执业医师传染病、性传播疾病考试重点A型题（15）

2014-08-12爱医培训

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201．钩端螺旋体病的主要传染源是（）。

A．猪、牛、马

B．猫、鼠、兔

C．鸡、鸭、鹅

D．犬、猫、羊

E．猪、鼠、犬

【答案】

E

【解析】

钩端螺旋体病的传染源主要为田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬，因此答案是E，而其他选项均不准确。

202．无黄疸型钩端螺旋体病人常见死亡原因是（）。

A．中毒性休克

B．急性肺水肿

C．肺大出血

D．急性肾功能衰竭

E．急性心肌损伤

【答案】

C

【解析】

钩端螺旋体病轻者于数日内自愈，但重者可并发肺出血、黄疸出血、肾功能衰竭或脑膜脑炎，甚至死亡，其中肺大出血是无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因。

203．下列选项不属于钩端螺旋体病后期并发症的是（）。

A．后发热

B．虹膜睫状体炎

C．闭塞性脑动脉炎

D．反应性脑膜炎

E．肾损害

【答案】

E

【解析】

少数病人在发热消退和恢复后可出现后期并发症：后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症（包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎，也可有巩膜表层炎、球后视神经炎或玻璃体混浊）和闭塞性脑动脉炎。后期并发症中无肾损害。

204．传播疟疾的主要媒介是（）。

A．淡色蚊

B．中华按蚊

C．三带喙蚊

D．刺扰伊蚊

E．白蛉子

【答案】

B

【解析】

疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播。传播疟疾重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介、在海南岛山林地区发现其传疟媒介为大劣按蚊，因此答案是B项，其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。

205．囊虫寄生于人体的部位中严重的是（）。

A．肌肉

B．眼

C．脑

D．皮下

E．脊髓

【答案】

C

【解析】

囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致的疾病，在人体内的主要寄生部位是皮下组织、肌肉、眼和中枢神经系统（包括脑和脊髓），以寄生在脑组织者为严重。

206．钩端螺旋体可自储存宿主的（）。

A．粪便排出

B．飞沫排出

C．呕吐物中排出

D．尿液排出

E．鼻咽部分泌物排出

【答案】

D

【解析】

钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。

207．在疟疾的表现中（典型）下列哪项是错误的？（）

A．定时性，周期性寒热，大汗发作

B．有完全缓解间歇

C．脾肿大

D．白细胞增多，中性粒细胞升高

E．贫血

【答案】

D

【解析】

疟疾病人的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。

208．日本血吸虫的中间宿主是（）。

A．川卷螺

B．豆螺

C．钉螺

D．沼螺

E．扁卷螺

【答案】

C

【解析】

日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，人是终宿主，钉螺是必需的惟一中间宿主，因此只有存在钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。所以答案是C项，其余均不是日本血吸虫病的中间宿主。

209．日本血吸虫病早期的病理变化主要由（）引起。

A．虫卵

B．毛蚴

C．母胞蚴

D．子胞蚴

E．尾蚴

【答案】

A

【解析】

日本血吸虫病是由皮肤接触含日本血吸虫尾蚴的疫水而感染，由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统而发病，但主要病理变化为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。因此答案是A项。

210．男性，20岁，无任何症状，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）。

A．既往感染过

B．显性感染

C．潜在性感染

D．病原体携带

E．重复感染

【答案】

D

【解析】

该病人体检时化验血清发现HBsAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能检查均正常，所以为病原体携带。

211．女性，35岁，手术后2个月出现腹胀，乏力，ALT200U/L，手术时输血800mL，化验甲肝抗体（－），HBsAg（－），抗HBC（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑（）。

A．术后引起中毒性肝炎

B．甲型肝炎

C．乙型肝炎

D．输血后肝炎

E．急性丙型肝炎，输血所致

【答案】

E

【解析】

该中年女性病人2个月前手术时输过血，2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性，一般急性丙型肝炎的潜伏期50日（15～150日），输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E。病人虽然抗HBC（+）和抗HBs（+），只是说明过去感染过，甲肝抗体（－），故也不是甲型肝炎。

212．男性，20岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBCIgG（+），应诊为（）。

A．急性甲型黄疸型肝炎

B．急性甲型合并乙型黄疸型肝炎

C．急性乙型黄疸型肝炎

D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E．急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带

【答案】

E

【解析】

该年轻男性病人发病半个月，有发热、乏力等全身感染症状，有食欲不振和转氨酶升高的肝炎症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疸表现，因此为急性黄疸型肝炎肯定，结合HAVIgM（+），支持急性甲型黄疸型肝炎，病人还有HBsAg（+）和抗HBCIgG（+），说明是乙肝病毒携带，因此答案是E项。

213．肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触及3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做的检查是（）。

A．血常规，便常规

B．肝功化验

C．血常规，腹水常规

D．凝血酶原时间

E．便培养

【答案】

C

【解析】

该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛，腹部检查有压痛和反跳痛，首先考虑腹水继发感染，因此应首先查血常规和腹水常规，以确定感染是否存在，其他检查均不是检查，对诊断的意义相对较小。

214．男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规见尿蛋白（+++），此时可能的诊断是（）。

A．肾小球肾炎

B．尿毒症

C．白血病

D．肾综合征出血热

E．重型感冒

【答案】

D

【解析】

该中年男性病人于11月30日发病，这是肾综合征出血热的发病高峰（11月份至次年1月份），有典型的。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此可能的诊断是肾综合征出血热，其他可能性均小。

215．男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，可能的诊断是（）。

A．金葡菌胃肠炎

B．急性细菌性痢疾

C．大肠杆菌性肠炎

D．病毒性肠炎

E．霍乱

【答案】

E

【解析】

该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。

216．30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L（正常＜17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗HBs（+），下列哪项检查有利于确定诊断？（）

A．血涂片检疟原虫

B．骨髓细菌培养

C．粪便细菌培养

D．凝溶试验

E．肝活检

【答案】

B

【解析】

该中年男性病人发热3周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

217．男性，30岁，患病4周，以高热为主,曾确诊为伤寒，目前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视（）。

A．加强营养

B．增加活动

C．限制饮食

D．继续用足量抗生素

E．充足睡眠

【答案】

C

【解析】

该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第4周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生，所以答案是C项，其他治疗措施均正确。

218．男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点。肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：WBC10.5×109/L，N80%。肝功：ALT280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（+），尿中可见WBC3～5/Hp，诊断可能为（）。

A．急性黄疸型肝炎

B．流行性出血热

C．钩端螺旋体病

D．伤寒

E．疟疾

【答案】

C

【解析】

该年轻男性农民接触河塘水后发病，即有流行病学史，突然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾肿大、淋巴结大等钩端螺旋体病的表现，可表现黄疸和出血，因此诊断可能为钩端螺旋体病，其他可能性均小。

219．男性，35岁，浙江人，一月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%，其可能的诊断是（）。

A．伤寒

B．副伤寒

C．阿米巴肝脓肿

D．急性血吸虫病

E．粟粒性结核

【答案】

D

【解析】

该中年男性病人是血吸虫病好发地区浙江人，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾大等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。因此答案是D，其他的可能性均小。

220．男性无合并症淋病的临床表现，错误的是（）。

A．尿道口红肿

B．急性尿道炎

C．尿道口溢脓

D．腹股沟淋巴结肿大

E．全身症状重

【答案】

E

【解析】

男性无合并症淋病一般全身症状较轻，其余几项都是正确的。

221．女性淋病患者临床表现特点是（）。

A．大多数症状严重

B．大多数有典型的尿路刺激症状

C．好发部位为子宫

D．好发部位为宫颈、尿道

E．腹痛明显

【答案】

E

【解析】

女性淋病患者的好发部位为宫颈内膜和尿道，大多患者无症状或症状轻微。

222．淋病的诊断（）。

A．必须有尿道口溢脓

B．涂片检查找到革兰阳性双球菌

C．涂片检查阴性即可排除诊断

D．细菌培养阳性即可确诊

E．必须有非婚性接触史

【答案】

D

【解析】

淋病淋球菌培养阳性即可确诊。

223．急性淋病的治疗药物是（）。

A．壮观霉素

B．红霉素

C．青霉素

D．甲硝唑

E．丙磺舒

【答案】

C

【解析】

急性淋病的治疗药物是青霉素。

224．妊娠期淋病治疗（）。

A．氟喹诺酮类

B．四环素类

C．头孢曲松

D．甲硝唑

E．红霉素类

【答案】

D

【解析】

妊娠期淋病治疗头孢曲松，或大观霉素，禁用氟喹诺酮类或四环素类药物。

225．下列关于梅毒螺旋体的叙述，正确的是（）。

A．一般消毒剂如升汞、苯扎溴铵、酒精等均不能将其杀死

B．普通光学显微镜下即可见

C．暗视野显微镜下可见

D．梅毒螺旋体是需氧微生物，在体外可存活较长时间

E．梅毒螺旋体耐热不耐寒

【答案】

C

【解析】

梅毒螺旋体是厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒能力强。普通光学显微镜下不可见.但暗视野显微镜下可见。

226．下列关于梅毒的传染方式，错误的是（）。

A．梅毒病人是惟一的传染源

B．性接触是主要的传染方式

C．输血可传染梅毒

D．接吻、哺乳不会传染

E．接触梅毒患者污染的器物等可被传染

【答案】

D

【解析】

梅毒的惟一传染源是梅毒患者。传播途径包括性接触传播、垂直传播、输血等。少数患者可经接吻、哺乳或接触梅毒患者污染的器物等被传染。

227．下列关于梅毒分期，错误的是（）。

A．根据传播途径分为后天梅毒和先天梅毒

B．根据病期分为早期梅毒和晚期梅毒

C．根据有无临床表现分为显发梅毒和潜伏梅毒

D．根据传播途径还可分为获得性和胎传梅毒

E．根据病期还可分为一期和二期梅毒

【答案】

D

【解析】

梅毒根据病期分为早期梅毒和晚期梅毒。

228．一期梅毒的典型损害是（）。

A．扁平湿疣

B．树胶肿

C．软下疳

D．硬下疳

E．掌跖角化斑

【答案】

D

【解析】

一期梅毒的主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。

229．下列不属于二期梅毒的临床表现的是（）。

A．掌跖梅毒疹

B．扁平湿疣

C．梅毒性脱发

D．梅毒性玫瑰疹

E．树胶肿

【答案】

E

【解析】

树胶肿是三期梅毒的临床表现，其他选项都是二期梅毒的临床表现。

230．以下不属于三期梅毒皮肤黏膜损害的是（）。

A．斑疹性梅毒疹

B．结节性梅毒疹

C．树胶肿

D．近关节结节

E．梅毒性纤维瘤

【答案】

A

【解析】

斑疹性梅毒疹是二期梅毒的临床表现，其他选项都是三期梅毒的皮肤黏膜损害。

231．关于树胶肿的叙述，错误的是（）。

A．是三期梅毒的标志

B．自觉症状明显，疼痛剧烈

C．可出现在全身各处，以头面和小腿伸侧多见

D．溃疡较深，境界清楚，边缘锐利

E．发生于上腭部者，局部坏死穿孔

【答案】

B

【解析】

树胶肿是三期梅毒的标志，好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿初始皮损常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成穿凿状溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底表面有黏稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。

232．早期梅毒治疗（）。

A．苄星青霉素G

B．多西环素

C．红霉素

D．盐酸四环素

E．庆大霉素

【答案】

A

【解析】

早期梅毒治疗苄星青霉素G，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠。

233．妊娠梅毒治疗，正确的是（）。

A．红霉素

B．可口服盐酸四环素

C．可口服多西环素

D．青霉素

E．妊娠全程治疗

【答案】

D

【解析】

妊娠梅毒的治疗青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素口服。

234．非淋菌性尿道炎的主要病原体是（）。

A．阴道毛滴虫

B．白色念珠菌

C．生殖支原体和类杆菌

D．沙服衣原体和解脲支原体

E．腺病毒

【答案】

D

【解析】

非淋菌性尿道炎的主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。

235．男性非淋菌性尿道炎的临床表现哪项正确？（）

A．绝大多数患者无症状

B．分泌物为稀薄浆液、量少

C．分泌物黏稠脓性、量多

D．分泌物稀薄浆液或黏液性、量多

E．分泌物黏稠脓性、量少

【答案】

B

【解析】

男性非淋菌性尿道炎分泌物为浆液性、量少，有时会有晨起“糊口”现象。

236．新生儿衣原体眼结膜炎治疗（）。

A．多西环素

B．红霉素

C．阿奇霉素

D．琥乙红霉素

E．青霉索

【答案】

B

【解析】

新生儿衣原体跟结膜炎治疗红霉素，可用红霉素干糖浆粉剂口服。

237．关于生殖器疱疹的传播途径，以下哪项叙述是不正确的？（）

A．主要通过性接触传播

B．间接接触污染有病毒的生活用品也有可能造成传染

C．孕妇感染HSV-2后，可在分娩时传染胎儿

D．无症状的感染者不具有传染性

E．一般来说孕妇发生原发性生殖器瘤疹传染胎儿的几率大于孕妇发生复发性生殖器疱疹几率

【答案】

D

【解析】

生殖器疱疹患者、亚临床或无症状排毒者是主要传染源，有皮损表现者传染性强。

238．关于生殖器疱疹的治疗，应选择的药物是（）。

A．环丙沙星

B．阿奇霉素

C．青霉素

D．阿昔洛韦

E．红霉素

【答案】

D

【解析】

生殖器疱疹治疗可选用阿昔洛韦口服或皮损处外用3%阿昔洛韦软膏。

239．关于尖锐湿疣以下叙述不正确的是（）。

A．是由人乳头瘤病毒感染引起的一种皮肤恶性赘生物

B．又称为生殖器疣、性病疣

C．主要通过性接触传染

D．是我国目前常见的性传播疾病

E．其长期感染与女性宫颈癌的发生有关

【答案】

A

【解析】

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，而不是恶性赘生物。

240．确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不正确的治疗是（）。

A．50%三氯醋酸

B．冷冻

C．激光

D．口服红霉素

E．微波

【答案】

D

【解析】

女性生殖器尖锐湿疣药物治疗适用于小病灶，常用药物为33%～50%三氯醋酸，可采用与激光等疗法合用。口服红霉素是错误的。其他几项都是女性生殖器尖锐湿疣的治疗方法。

241．男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，醋酸白试验阳性，其可能的诊断为（）。

A．尖锐湿疣

B．扁平湿疣

C．假性湿疣

D．生殖器鲍温样丘疹病

E．阴茎珍珠状丘疹病

【答案】

A

【解析】

该患者根据病史（不洁性交史）、典型临床表现和实验室检查结果（醋酸白试验阳性）可诊断为尖锐湿疣。