2014年中医医师诊断学复习必备4

表现

主证

意义

三关测轻重

指纹显于风关

邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起

指纹达于气关

邪气入经，邪深病重

指纹达于命关

邪入脏腑，病情严重

指纹直达指端

（透关射甲）

提示病情凶险，预后不良

浮沉分表里

指纹浮而显露

外感表证

指纹沉隐不显

内伤里证

红紫辨寒热

指纹偏红

外感表证、寒证

邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显

指纹紫红

里热证

里热炽盛，脉络扩张，气血壅滞

指纹青色

疼痛、惊风

痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通

指纹淡白

脾虚、疳积

脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络

指纹紫黑

血络郁闭，重危

邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻

淡滞定虚实

指纹浅淡纤细

虚证

气血不足，脉络不充

指纹浓滞增粗

实证

邪正相争，气血壅滞

舌色

舌象特征

临床意义

淡红舌

舌色淡红润泽、白中透红

常人，气血调和。病轻。

淡白舌

比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少

气血两虚、阳虚、寒实

①淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。

②淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。

③寒实或亡阳

枯白舌

舌色白，几无血色

主脱血夺气，病情危重

红舌

正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边

主实热、阴虚

①外感风热表证初起：舌色稍红，或仅舌边尖略红

②实热证：舌体不小，色鲜红

③心火上炎：舌尖红

④肝经有热：舌两边红

⑤虚热证：舌体小，鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔

绛舌

较红舌颜色更深，或略带暗红色

主热盛、阴虚火旺

①热入营血：舌绛有苔

②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹

③血瘀：舌绛少苔而润

紫舌

①全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑点

②淡紫舌：淡而泛现青紫

③紫红舌：红而泛现紫色

④绛紫舌：绛而泛现紫色

⑤斑点舌：局部青紫色斑点

主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒）

①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑点

②青紫舌：血脉凝滞，阴寒凝滞，热毒炽盛，外伤

③淡紫舌：阴寒内盛、血瘀、阳衰

④紫红舌、绛紫舌：干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞

舌形

舌象

主证

苍老舌

舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗

实证

娇嫩舌

舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡

虚证

胖舌

舌淡胖嫩（阴证）

脾肾阳虚

舌红胖大

脾胃湿热或痰热内蕴

舌肿胀色红绛

心脾热盛，热毒上壅

先天性舌血管瘤

无全身辩证意义

瘦舌

瘦薄舌

气血阴液不足

舌体瘦薄而色淡

气血两虚

舌体瘦薄而色红绛干燥

阴虚火旺，津液耗伤

点刺舌

舌红而生芒刺

气分热盛

点刺色鲜红

血热内盛，阴虚火旺

点刺色绛紫

热入营血

舌尖生点刺

心火亢盛

舌边生点刺

肝胆火盛

舌中生点刺

胃肠热盛

裂纹舌

舌红降而有裂纹

热盛伤津

舌淡白而有裂纹

血虚不润

舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹

脾虚湿盛

若生来舌面上就有裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感，称先天性舌裂

齿痕舌

舌淡胖大而润，舌边有齿痕

寒湿壅盛，阳虚水湿内停

舌质淡红，舌边有齿痕

脾虚或气虚

舌红而肿胀满口，舌有齿痕

湿热痰浊壅滞

舌淡红而嫩，舌体不大，边有轻微齿痕

先天性齿痕舌

面形

病证

临床表现

意义

面肿

阳水

眼睑颜面先肿，发病较速

外感风邪，肺失宣降

阴水

面色晄白，发病较慢

脾肾阳衰，水湿泛溢

水气凌心

面唇青紫、心悸气喘、不能平卧

心肾阳衰，血行瘀阻，水气凌心

腮肿

痄腮

一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛

外感温毒之邪所致，多见于儿童

托腮痈，发颐

颧下颌上耳前发红肿起，伴寒热疼痛

阳明热毒上攻

腮腺肿瘤

耳下腮部出现肿块，不红不热

面削颧耸

面脱

面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝、颊部凹陷

气血虚衰，脏腑精气耗竭所致，多见于慢性病的危重阶段

口眼斜

口僻

突发一侧口眼斜而无半身瘫痪，患侧面肌弛缓，额纹消失，眼不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，向健侧斜

风邪中络

中风

口眼斜兼半身不遂

肝阳化风，风痰阻闭经络

临床表现

意义

惊怖貌

面部呈现恐惧状

①小儿惊风、客忤（wu）以及癫病、瘿气等。

②狂犬病：遇声、光、风刺激，或见水、闻水声时出现。

苦笑貌

面部呈现无可奈何的苦笑样

破伤风