主管护师考试——创伤性颅内血肿患者的护理

2014-05-19爱医培训

导读：主管护师考试已经开始了，培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试。培训果医学教育与人卫网联手打造主管护师护士零风险通关班，考试不过退还全部学费，参加2015年主管护师考试的考生们要抓紧时间提前复习了，培训果医学教育为考生们搜集整理了主管护师的知识点，希望可以帮助大家。

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1.密切观察病情变化

（1）瞳孔的变化：早期应每30min观察1次瞳孔的变化，注意与术前和术后的每次观察做对比，如术前瞳孔散大，术后早期已恢复到基本正常水平，若随着时间的推移，一侧或双侧瞳孔呈进行性散大，说明有再次颅内出血和脑疝的可能。

（2）意识状态的变化：患者由深昏迷逐渐发展到浅昏迷，或有躁动，说明意识状态恢复；若由浅昏迷过渡到深昏迷，并伴有瞳孔、血压及呼吸的变化，应注意是否有病情进一步恶化的可能，并注意观察颅内引流或复查CT以明确原因。

（3）呼吸的变化：呼吸道通畅，并常规吸氧，同时注意患者的呼吸动作、频率及深浅，监测动脉血氧饱和度，对于存在呼吸困难，血氧饱和度低的患者应早期行气管切开术。及时清除呼吸道分泌物，加强吸痰动作要轻柔，每次吸痰<10～15s，以免损伤黏膜，可施以雾化吸入，以预防感染，雾化用药：地塞米松5mg，庆大霉素16万U，α-糜蛋白酶4000U加入生理盐水20ml.

（4）血压的监测：严密监测血压的变化，若血压逐渐升高，脉压差大，同时脉搏减慢（≤60次/min），伴有呼吸深大，往往提示颅内压升高危险，血压进行性下降，则观察是否伴有活动性出血（胸、腹腔内再次出血），动态监测血常规，注意观察胸腔、腹腔引流的速度，引流量每小时大于200ml时可明确诊断。

2.一般护理

（1）给氧：持续低流量、低浓度吸氧。

（2）高热护理：监测体温，并做好记录，医。学教育网搜集整理如有高热，应及时给予物理降温，必要时可用药物降温。注意头部降温，保护脑细胞，必要时给予冬眠一号或持续使用冰毯机降温，降温时出汗较多要及时更换衣物，注意病情变化，防止虚脱，鼓励患者多饮水，饮适当盐水。

（3）头部护理：患者易头痛，烦躁较重时，可给予20%甘露醇250ml静滴或给予镇静剂，如安定、冬眠一号等。保持头部伤口敷料清洁干燥无渗出，保持头部引流管通畅，观察引流液的颜色、引流量及性质，如有病情变化及时通知医生。

（4）心理护理：在毫无思想防范前提下车祸伤及头部，所以部分患者思想打击很大。我们针对这种情况给予耐心地安慰，首先向患者表示同情和理解，帮助患者树立对生活的信心，与患者多接触交谈，生活上给予关心照顾，使其感到温暖，解除精神负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

（5）抗感染：抗生素的不良反应，尤其是对血象的影响。注意观察痰、大小便有无真菌感染的表现，一旦发现应提醒医师注意真菌治疗。

（6）饮食护理：鼓励患者进高热量、高蛋白质、富含维生素、清淡可口、易消化、半流质饮食，少量多餐，必要时静脉补充以供给足够多的热量及营养，提高机体抵抗能力，减少感染机会。

（7）皮肤护理：保护皮肤，防止褥疮，患者卧床时间较长，要定时翻身，防止皮肤受压过久，保持皮肤清洁、干燥，大小便失禁时及时更换床褥。