2014口腔助理医师考试得分知识点(17)

2014-05-11爱医培训

导读：2014年口腔执业助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年口腔执业助理医师考试的考生们搜集整理了口腔执业助理医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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口腔粘膜白斑病的描述

本病系指口唇和口腔粘膜的角化性白色病变。从组织学角度，将白斑分为两型：①无不典型增生型白斑;②有不典型增生型白斑。

粘膜白斑病仅仅是临床特征的描写，传统上皮肤病理学家一直把粘膜白斑看成是癌前期病变。近年来，许多口腔临床学家根据对口腔粘膜白斑的长期观察，发现多数为良性病变，癌前期改变仅占少数，约有3%～6%的粘膜白斑病终可发展成癌。白斑发生的部位与恶性程度有关，如颊粘膜约96%为良性病变，但口底和舌腹部的白斑发生恶变的可能性大于其它部位发生的白斑。Kramer(1978)将口底、舌腹部白斑称为舌下角化病，在他所报道的病例中，次活检时发现27%的患者发生了癌变。Porgrel(1978)在随访观察中，发现16%的病例在5年内发生了恶变。Waldron(1975)报道，舌缘、舌根处白斑的癌变率为38.8%，唇部白斑癌变率为16.2%.

涎瘘的概述

由于外伤或外科手术损伤涎腺或涎腺导管造成涎液外流者，称为涎瘘，临床表现为面部皮肤有小口，时有清亮垂液流出。本病主要原因为损伤，多发生在腮腺及其导管部，手术治疗方法，治愈率高。涎腺区损伤后的清创缝合是预防本病的关键。

三叉神经封闭疗法

三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。

三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。

继发性舌咽神经痛介绍

某些小脑脑桥角肿瘤、蜘网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性舌咽神经痛。其临床表现为：

1.舌咽神经分部区域疼痛。疼痛发作持续时间长或持续性，诱发因素及板机点不明显，夜间为重。舌咽神经痛损害症状。颚弓麻痹、软颚及咽部感觉减退或消失，舌后三分味觉与一般感觉障碍，咽反射减弱或消失，腮腺分泌机能异常。

2.邻近脑神经痛。可出现颈静脉孔症候群及Horner徵候;亦可有小脑脑桥角症候群出现。

3.若鼻咽癌所致，可在鼻咽部发现肿块，颈部淋巴结肿大。

继发性舌咽神经痛多继发于颅内肿瘤异物等，临床上多采用开颅手术治疗。