2014口腔助理医师考试得分知识点(15)

2014-05-11爱医培训

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结合牙的临床表现

结合牙实际上是融合牙的一个特例，即融合发生在牙根完全发育形成之后，牙齿仅仅是牙骨质的结合。结合牙是因外伤性损伤或牙齿拥挤，两个牙齿间牙槽骨吸收，使得两个牙根近乎接触上，牙骨质沉积在两个牙根间，逐渐发生融合。牙齿的结合可能发生在牙萌出前或之后;结合通常只涉及到两颗牙齿，但也有三颗牙的牙骨质发生结合的记录。

通常X线片检查即可确立诊断。临床上拔除结合牙中的一颗牙齿，会连带拔出另一颗，所以，牙医应预先估计到并告知病人拔牙的可能后果。

融合牙的表现

融合牙是两个正常分开的牙蕾合并一起。融合牙可完全或部分融合，主要取决于发生融合时牙齿发育在哪个阶段。研究者认为机械力或压力使得发育中的两颗牙齿挨接一起，之后融合。如果挨接发生早在钙化开始前，两颗牙齿可能会结合成一颗大牙。如果挨接发生较晚，牙冠部分已完全形成，可能就仅是牙根结合，根管可能分开或融合。同恒牙列一样，乳牙列也常发生融合牙。实际上，Grahnen和Granath曾报告融合牙在乳牙列更多见。

除了正常的两颗牙齿发生融合外，融合牙也可能是由一个正常和一个多生牙如正中多生牙(mesiodens)或远中磨牙(distomolar)融合形成。这种融合牙的发生有遗传倾向。

在临床上融合牙可引起相关的牙齿外形美观、牙间隙改变和牙周健康等临床问题。

侧合颌位介绍

特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。

1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。

2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。

3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。