2014口腔执业医师考试：复习要点——粘固剂的选择

2014-05-09爱医培训

导读：2014年口腔执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年口腔执业医师考试的考生们搜集整理了口腔执业医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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粘固剂的选择

1)粘固剂的作用：粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙、增加修复体对牙体表面的摩擦力的作用，因而增加了两者间的结合强度。

2)各种粘固剂的优缺点①磷酸锌粘固剂：具有较高的抗压强度，粘固力强。粘固时pH为3.5，由于这一酸性状态，对牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。②聚羧酸粘固剂：对牙髓刺激作用小，粘结力较高。③玻璃离子粘固剂：粘固强度与聚羧酸锌相当，粘固过程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以释放氟。④树脂类粘固剂：其粘结力强，不溶于水，封闭性好，但应注意冠边缘残余粘接剂刺激龈组织的问题。

3)粘固剂厚度：其大被膜厚度一般不得超过30μm。粘固剂被膜厚度增加不仅降低粘固强度，而且会使修复体粘固后咬合抬高。

(2)修复体粘固前处理

1)修复体的一般处理：修复体在试合满意后，应仔细清洗，去除油污、残留的抛光剂及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有条件者可用超声清洁器处理5分钟，以清洁修复体粘结面。

2)增加修复体粘结力的特殊处理

①粘固面喷砂处理前以胶布保护冠边缘，用80目石英砂在0.2～0.4MPa压力下喷砂，使粘结面粗糙，并去除金属表面沾污物。

②金属表面激活剂、偶联剂的使用，可改善粘固剂对金属的粘结力。

3)若修复体与牙体十分密合，可在粘固前将粘固面预备出一纵向小沟，以利于多余的粘固剂排溢，防止加高咬合。若修复体过薄，也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。

(3)粘固方法

1)粘固步骤①以棉球或橡皮障隔湿，用75%乙醇消毒，以热空气干燥牙面。②调和粘固剂，分别放在修复体粘固面和牙体预备的沟、洞、钉洞或根管内，并在牙体颈缘涂布少许，修复体按就位道方向就位，前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压，后牙则在(牙合)面垫一棉卷，让患者紧咬。③去除棉卷，仔细检查冠边缘，确定冠完全就位后，对冠再持续加压3～5分钟。④若用树脂类粘接剂，在冠就位、溢出的粘接剂初步固化后，用探针、洁治器或牙线将多余粘接剂立即刮除，并仔细清理龈沟与邻间隙。

2)粘固后处理

①待粘固剂结固后，以镰形刮匙的探针刮除修复体周围多余的粘固料，必要时用小橡皮锥在口内磨光修复体边缘。

②粘固完成后，应再一次检查咬合，必要时做相应处理。

③对患者作修复体的使用指导和卫生指导。

④如果暂时粘固，应规定复诊日期。

⑤如果在试冠或粘固过程中刺激牙龈组织，龈沟内应涂布少许2%碘甘油以预防龈缘炎。