2014公卫执业医师考试：得分重点——儿童对蛋白质需求

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蛋白质是生命的物质基础，具有多种生理功能。蛋白质是构成人体细胞、组织的基本物质，是生长发育和组织修复、更新的物质基础，参与体液、酶、激素及抗体等体内重要物质的组成。婴幼儿生长发育迅速，所需蛋白质量也相对较大，因此必须摄入含蛋白质丰富的膳食，以促进其生长发育，尤其是脑细胞的发育。蛋白质也是三大供能营养素，但不是主要供能物质，当碳水化合物和脂肪供应不足时，蛋白质供能比例增加。

蛋白质由多种氨基酸组成。人体及自然界中常见的氨基酸有二十多种，其中有8种是机体不能合成的，必须从食物中获得，称必需氨基酸，它们是异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸及缬氨酸。儿童由于体内组氨酸合成不足，组氨酸也为儿童的必需氨基酸。不同食物蛋白质的营养价值取决于所含各种必需氨基酸的量及适宜比例，乳类和蛋类中的蛋白质因必需氨基酸种类齐全、量和比例都符合人体需要，能完全被身体吸收利用，其生物利用价值高，在营养学上被用作评价其他食物蛋白质营养价值的参考标准，被称为参考蛋白。动物性食物，如鱼、肉、肝类的蛋白质利用率与乳类和蛋类相似，为优质蛋白质;豆类蛋白质因含有丰富的赖氨酸，也为优质蛋白质;谷类食物如米、面、玉米中蛋白质因含必需氨基酸较少又不齐全，并缺乏赖氨酸，生物利用率较低。因此，合理的膳食搭配可以使不同种类的氨基酸起到取长补短的作用。

婴儿正处于生长发育旺盛的阶段，特别需要较多优质蛋白质，婴儿蛋白质每日需要量为1.5～3g/kg，其中必需氨基酸应占43%。婴儿随所摄入食物种类不同，蛋白质需要量也有变化。如人乳蛋白质的生物价非常高，吸收率高达90%，因此母乳喂养儿的蛋白质供应量每日只需1.5g/kg，牛乳蛋白质的生物价略低，牛乳喂养儿需3.Og/kg;植物蛋白质的利用率更低，完全用植物蛋白质喂养的婴儿每日需4.Og/kg。1岁以后蛋白质的需要量逐渐减少。从1岁至青春期突增开始，蛋白质需要量每日为1.5～2.Og/kg;青春期发育阶段需要量明显增加，可达到每日2.3～3.Og/kg。而优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/2～1/3。

当膳食中蛋白质供给不足时，婴幼儿首先表现为生长速度减轻或停止，体内小肠黏膜及分泌消化酶的腺体早受到影响，引起食物消化吸收障碍，出现腹泻，造成水和电解质紊乱。肝脏功能受到损伤，继而影响血浆蛋白的合成，出现水肿;红细胞生成障碍，导致贫血。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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