2014年中医助理医师——方剂学复习：止嗽散

2014-04-22爱医培训

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《医学心悟》

[组成]桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸，各二斤(各lkg)甘草炒，十二两(375g)陈皮水洗去白，一斤(500g)

[用法]上为末。每服三钱(9g)，食后、临卧开水调下;初感风寒，生姜汤调下(现代用法：共为末，每服6-9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用]宣利肺气，疏风止咳。

[主治]风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

[方解]本方治证为外感咳嗽，经服解表宣肺药咳仍不止者。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，故仍咽痒咳嗽，此时外邪十去八九，故微有恶风发热。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部为君，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪;陈皮理气化痰，均为佐药。。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。正如《医学心悟》卷3中所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”故对于新久咳嗽，咯痰不爽者，加减运用得宜，均可获效。

[运用]

1.辨证要点本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。

2.加减变化若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪;湿聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰;燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰。

3.现代运用本方常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣者。4.使用注意阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。