2014中医助理医师考试——中药学考点：麻黄

2014-04-22爱医培训

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麻黄

主要成分：①生物碱，L-麻黄碱、D-伪麻黄碱。②挥发油。

麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利尿消肿。

【药理作用】

1.与功效主治相关的药理作用

(1)发汗

麻黄挥发油、生物碱→发汗，促进汗腺分泌。

影响因素：温热环境、配伍桂枝作用明显。

机制：直接作用于汗腺为主。①阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加;②兴奋α受体，汗液分泌增加;③通过兴奋中枢神经的有关部位。

(2)平喘

麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油→平喘。

麻黄碱为主，平喘特点：性质稳定，口服有效;起效较慢，作用温和，作用维持时间持久。机制：多环节。

直接作用：兴奋肾上腺素受体。①支气管平滑肌的β2受体，使平滑肌松弛;②支气管黏膜血管α受体，血管收缩，减轻支气管黏膜水肿。

间接作用：③促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放儿茶酚胺;

其他：④抗变态反应、抗过敏，阻止过敏介质释放。

(3)利尿

①多种成分均具有利尿作用，D-伪麻黄碱作用显著。

②机制：扩张肾血管增加肾血流量;阻碍肾小管对钠离子的重吸收。

(4)解热、抗炎

①麻黄挥发油→解热、降温。

②麻黄的多种成分，D-伪麻黄碱作用显著→抗炎：抑制早期血管通透性增加、后期肉芽组织形成。

(5)抗病原微生物

麻黄挥发油→对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌等，流感病毒有抑制作用。

(6)镇咳、祛痰

①萜品烯醇是镇咳有效成分。②麻黄挥发油具有祛痰作用。

对上述药理作用：①重要作用的机制;②相关成分;③与功效等的关系。

小结：药理作用和功效的相关性。

(1)发汗、解热、抗病原微生物(挥发油)、抗炎、抗过敏→发汗散寒;解表有关。

(2)平喘(缓解支气管平滑肌痉挛、减少黏膜水肿)、抗炎(D-伪麻黄碱显著)、抗过敏、镇咳、祛痰→宣肺平喘;

(3)利尿(D-伪麻黄碱显著)→消除水肿。

2.其他药理作用：麻黄碱→兴奋中枢、心血管。

(1)兴奋中枢神经系统→精神兴奋、失眠等症状，呼吸、心血管中枢。

(2)强心、升高血压①麻黄碱→直接和间接兴奋心脏、血管肾上腺素受体→正性肌力、正性频率、收缩血管，升高血压。②麻黄碱升压较好，特点：作用缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。