2014口腔执业医师考试：复习要点-地图舌

2014-04-22爱医培训

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一.病因

地图舌发生的原因并不十分明确。有人认为与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关;也有人认为与儿童神经系统发育不健全，情绪波动有关;还有部分患儿的父母也曾患过地图舌，故表现有一定的遗传倾向。一般地图舌多见于儿童，特别是体弱的婴幼儿。

二.临床表现

1：主要表现是在舌表面粘膜突然出现部分舌乳头(严格地说是丝状乳头)萎缩消失，起初为点状，逐渐扩大形成圆形、椭圆形或不规则形的红色光滑区，好象舌粘膜剥脱掉一片似的，而其周围的丝状舌乳头则角化增生，呈现增厚稍隆起的黄白色边缘，因此在舌面正常粘膜与病变区粘膜间轮廓清晰，形似地图状，故称为地图舌。

2：由于丝状舌乳头可以边剥脱边修复，故剥脱区的大小、形状可能经常变化，有时只有一片剥脱区，有时是多个剥脱区同时存在，甚至相互融合波及整个舌面。

3：地图舌一般没有明显的自觉症状，病变区较大时对刺激性的食物如辣的、酸的食物比较敏感，可有轻度烧灼感或刺痒感。

4：有部分患儿合并裂纹舌，在舌背上形成较深而弯曲的沟，有的家长见到后会感到比较紧张。其实本病有一定的自限性，也就是剥脱的丝状舌乳头可自行修复，使舌粘膜表面完全恢复正常。

5：但仍可间歇性发作，有的病程可以长达数年，甚至到成年，但大多数患儿可随着年龄的增长而自愈。

6：病损主要位于舌背与舌缘粘膜亦可扩散累及舌腹粘膜。

三.相关特点

1.病变好发于舌尖、舌中央和舌缘。

2.病变表现为圆或椭圆形红斑，单发或多发性，可扩大或融合，融合后常类似“地图边界”，周边为白黄色稍微隆起的弧形边缘，宽约2～3mm，中央为火红色的丝状乳头剥脱区，但菌状乳头无改变。

3.病损具有游走性，可在一昼夜间改变其原来的形态和位置。4.病变区可有轻度麻辣不适感。

四.诊断：

1：儿童多见，女性多于男性

2：病损好发部位和地图状形态游走特征

3：一般不需病理检查

五.鉴别诊断：

1：当病损中央萎缩区不明显而周边区条带状损害较宽时-----扁平苔藓：1)扁平苔藓是以白色斑块或条纹损害为主，呈灰白珠光色2)无昼夜间游走变位特征

2：当病损萎缩区较大而周边区条带状损害不明显时-------萎缩性念珠菌感染：1)发生部位多在舌背中后方，逐渐发展到整个舌背2)周边无明显高起的舌乳头

六.治疗方法

地图舌是婴幼儿时期的常见病，对于地图舌的孩子可采用以下这些方法。

一、休息和饮食方面

二、消除感染病灶：

三、寻找病因：

四、对症处理：应保持孩子口腔的清洁卫生，每天早晨可以用软毛刷从舌背向外轻轻刷l-2次，将剥脱的上皮清除干净，再用0.5%的碳酸氢钠溶液给孩子漱口，可以收到显著的效果。