2014年临床助理医师《外科学》复习重点（5）

2014-04-19爱医培训

导读：2014年执业助理医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加考试的考生们搜集整理了2014年临床执业助理医师复习重点，希望可以帮助大家。

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烧伤

【考纲要求】

1.热烧伤：①面积计算与深度判定;②治疗原则与现场急救;③初期处理与补液方法。

2.电烧伤的特点和急救。

【考点纵览】

1.注意：Ⅰ度烧伤不算面积。

2.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。

3.Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。

4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。

5.面积可用顺口溜方式记忆：3、3、3、5、6、7

13、13、1，5、7、13、21。小儿头颈部面积为9+(12-年龄)，双下肢面积为46-(12-年龄)。

6.小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15%，小儿小于10%，或Ⅲ度烧伤面积小于5%。

7.大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。

8.电烧伤皮肤损伤分为"入口"和"出口"损伤，两者都为Ⅲ度烧伤。

9.电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。

【历年考题点津】（共13题）

1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会荫占全身面积的

A.25%

B.27%

C.30%

D.32%

E.35%

答案：B

2.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因大可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰荫性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

答案：B

试题点评：烧伤感染引起的败血症多为革兰荫性细菌败血症，休克发生早。

3.女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，个24小时补液总量为

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

答案：C

试题点评：个24小时补液量=50×73×1.5+2000=7475ml

4.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

答案：D

试题点评：个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为个24小时补液量的一半，因此为2500ml。

(5～7题共用题干)

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP

85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。

5.该病人的烧伤总面积估计为

A.79%

B.69%

C.59%

D.49%

E.39%

答案：B

试题点评：本题考点为烧伤面积的判断。

6.该病人Ⅲ度烧伤面积为

A.19%

B.29%

C.39%

D.49%

E.59%

答案：B

试题点评：本题考点为烧伤面积和深度的判断。

7.其中Ⅲ度创面的处理原则是

A.休克期常规切痂

B.开始补液后2小时内切痂

C.休克期过后半个月内切痂

D.争取复苏平稳，据情尽早切痂

E.常规分次切痂

答案：D

试题点评：本题考点烧伤创面处理原则。

8.成人双手占体表面积的

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

答案：B

9.电击伤主要损害

A.心脏

B.肺

C.肝

D.肾

E.皮肤

答案：A

10.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5%浅Ⅱ度

B.5%深Ⅱ度

C.10%浅Ⅱ度

D.10%深Ⅱ度

E.15%浅Ⅱ度

答案：C

试题点评：本题考点为烧伤面积及深度的判断。

11.成人右手占体表面积的

A.1%

B.2.5%

C.3%

D.3.5%

E.5%

答案：B

12.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是

A.1:2000氯已定清洗创面，去除异物

B.去除水泡皮

C.油质纱布包扎创面

D.面部创面不包扎

E.创面使用抗生素预防全身感染

答案：A

13.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，个24小时应补充的胶体量约为

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

答案：B

试题点评：个24小时补液量=50×73×

1.5+2000=7475ml，其中5475ml按晶体液和胶体液2:1计算，2000ml基础水分用5%葡萄糖，因此胶体量为1825ml。

培训果医学教育预祝参加考试的考生们顺利通过考试，加油！

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