2014中医助理医师《中药学》重要考点(３)

2014-04-19爱医培训

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中药的剂量与用法

1、汤剂的煎煮方法：

(1)先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。

(2)后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。

(3)包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。

(4)另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

(5)溶化(烊化)：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。

(6)泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

(7)冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。

(8)煎汤代水：防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

2、服药时间(取决于病情和药性，无论饭前饭后，都要在饭前后1~2小时服用，以免影响疗效)

(1)饭前服：滋补药，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。

(2)饭后服：健胃消食药和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。

(3)空腹服：驱虫药，泻下药。

(4)睡前服：安神药，缓下药。

发散风寒药(辛温解表药)

品名	功效	主治
麻黄	发汗解表；宣肺平喘；利水消肿	①风寒感冒；②咳嗽气喘；③风水水肿
桂枝	发汗解肌；温通经脉；助阳化气	①风寒感冒；②寒凝血滞诸痛证；③心悸；④痰饮蓄水证
紫苏	发汗解表；行气宽中；解鱼蟹毒	①风寒感冒；②脾胃气滞胸闷呕吐之证；③鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者
生姜	解表散寒；温中止呕；温肺止咳	①风寒感冒；②脾胃寒证；③胃寒呕吐；④肺寒咳嗽；⑤半夏南星及鱼蟹中毒
香薷	发汗解表；化湿和中；利水消肿	①风寒感冒；②水肿脚气
荆芥	祛风解表；透疹消疮；炒炭止血	①外感表证；②麻疹不透风疹瘙痒；③疮疡初起兼有表证； ④吐衄下血
防风	祛风解表；胜湿止痛；止痉	①外感表证；②风疹瘙痒；③风湿痹痛；④破伤风证
羌活	解表散寒；祛风胜湿；止痛	①风寒感冒；②风寒湿痹(上半身)
白芷	解表散寒；祛风止痛；燥湿止带；消肿排脓；通鼻窍；	①外感风寒；②头痛、牙痛、风湿痹痛；③鼻渊；④带下证；⑤疮痈肿毒
细辛	解表散寒；宣通通窍；祛风止痛；温肺化饮	①风寒感冒；②少阴头痛牙痛风湿痹痛；③鼻渊；④肺寒咳喘
藁本	祛风散寒；除湿止痛	①风寒感冒；颠顶头痛；②风寒湿痹
苍耳子	发散风寒；通鼻窍；祛风湿；止痛	①风寒感冒；②鼻渊；③风湿痹痛；④风疹瘙痒，疥癣麻风
辛夷	发散风寒；通鼻窍	①风寒感冒；②鼻塞、鼻渊
葱白	发汗解表；散寒通阳；解毒散结；通络下乳	①风寒感冒；②阴盛格阳；③疮痈肿毒；④乳汁郁滞不下，****胀痛

发散风热药

品名	功效	主治
薄荷	疏散风热；清利头目；利咽透疹；疏肝行气	①风热感冒、温病初起；②风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛；③麻疹不透、风疹瘙痒；④肝郁气滞、胸闷胁痛
牛蒡子	疏散风热；宣肺祛痰；透疹利咽；解毒散肿	①风热感冒、温病初起；②麻疹不透、风疹瘙痒；③痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹；
蝉蜕	疏散风热；利咽开音；透疹；明目退翳；熄风止痉	①风热感冒、温病初起、咽痛喑哑；②麻疹不透、风疹瘙痒 ③目赤翳障；④急慢惊风、破伤风⑤小儿夜啼
桑叶	疏散风热；清肺润燥；平抑肝阳；清肝明目；凉血止血	①风热感冒、温病初起；②肺热咳嗽、燥热咳嗽；③肝阳眩晕；④目赤昏花；⑤血热吐衄
菊花	疏散风热；平抑肝阳；清肝明目；清热解毒	①风热感冒或温病初起；②目赤昏花；③肝阳眩晕、肝风实证；④疮疡肿毒
蔓荆子	疏散风热；清利头目；祛风止痛	①风热感冒、头昏头痛；②目赤肿痛；耳鸣耳聋③风湿痹痛
柴胡	解表退热；疏肝解郁；升阳举陷；截疟	①发热表证、少阳证；②肝郁气滞；③气虚下陷、脏器脱垂；④疟疾寒热
升麻	发表透疹；清热解毒；升举阳气	①外感表证；②麻疹不透；③齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑；④气虚下陷、脏器脱垂、崩漏下血
葛根	解肌退热；透发麻疹；生津止渴；升阳止泻	①表证发热项背强痛；②麻疹不透；③热病口渴、阴虚消渴；④热泄热痢、脾虚泄泻⑤降血压
淡豆豉	解表除烦；宣发郁热	①外感表证；②热病烦闷
浮萍	发汗解表；透疹止痒；利尿消肿	①风热感冒；②麻疹不透；③风疹瘙痒；④水肿尿少