2014中医执业医师《中医基础理论》考试得分点(3)

2014-04-19爱医培训

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气血津液

一、气

1.气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。“天地合气，命之曰人。”“人以天地之气生，四时之法成。”

2.气的生成：来源于并受父母的先天之精气，饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气。“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”

3.气的生理功能：

(1)推动作用：气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。

(2)温煦作用：“气主煦之”、“血得温则行，得寒则凝。”“气实者，热也;气虚者，寒也。”

(3)防御作用：“邪之所凑，其气必虚。”

(4)固摄作用：对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。

(5)气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化。

4.气的运动和运动形式：

(1)气机：气的运动，称作气机。包括升、降、出、入四种。

“故非出入，则无以生长壮老已;非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。”

(2)气机调畅：气的升降出入运动之间的协调平衡称作气机调畅，如平衡失调，即叫“气机失调”。气机失调的表现形式有：气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气结、气闭。

5.气的分布与分类：

(1)元气：是人体基本、重要的气，是人体生命活动的原动力。元气以肾所藏的精气为主，又赖后天水谷精气的培育，通过三焦而流行于全身。其主要功能是推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。

(2)宗气：宗气在胸中积聚之处，称作气海，又称膻中。宗气以清气和谷气为主要组成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸;二是冠心脉以行气血。

(3)营气：是与血共行于脉中之气，常常营血并称。营气主要来自水谷精气之中的精华部分有营养和化生血液两方面作用。

(4)卫气：是运行于脉外之气主要有水谷精气之中的慓疾滑利部分组成。其主要功能有三：一是护卫肌表，防御外邪入侵;二是温养脏腑、肌肉、皮毛等;三是调节控制腠理开合、汗液排泄，维持体温的相对恒定。

《灵枢·本藏》：“卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开合者也。”“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”

二、血

1.血的基本概念：血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

2.血的生成：血主要由营气和津液组成。

“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末…….”

“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”

3.血的功能：

(1)营养和滋润作用：“血主濡之”。

(2)血是机体精神活动的主要物质基础：“血脉和利，精神乃居。”

4.血的运行：

血液的正常运行，决定于气的推动和固摄作用之间的协调平衡。血液循行的动力通过心主血脉、肺助心行血，肝主疏泄而体现出来。固摄由脾统血和肝藏血的功能调节。此外，血液充盈，寒温适度，脉道通利，心气充沛均是血液正常运行的必要条件。

三、津液

1.津液的基本概念：津液使机体内一切正常水液的总称，包括脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体的维持人体生命活动的基本物质。

津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津;其流而不行者，为其液。”

2.津液的生成、输布和排泄：津液来源于水谷，津液的输布和排泄主要通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布于全身。

3.津液的功能：滋润和濡养的作用。

四、气血津液之间的相互关系

1.气和血的关系：气为血之帅，血为气之母。概括为气能生血、气能行血、气能摄血和血为气母。

2.气和津液的关系：气能生津、气能行津、气能摄津和津能载气

3.血和津液的关系：“津血同源”、衄家不可发汗“、”亡血家不可发汗”、“夺血者无汗，夺汗者无血”