2014口腔执业医师考试复习备考得分点(8)

2014-04-19爱医培训

导读：2014年口腔执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年口腔执业医师考试的考生们搜集整理了口腔执业医师考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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粘固剂的选择

1)粘固剂的作用：粘固剂起到填补并封闭修复体与牙体表面的缝隙、增加修复体对牙体表面的摩擦力的作用，因而增加了两者间的结合强度。

2)各种粘固剂的优缺点①磷酸锌粘固剂：具有较高的抗压强度，粘固力强。粘固时pH为3.5，由于这一酸性状态，对牙髓有刺激作用，活髓牙不宜使用。②聚羧酸粘固剂：对牙髓刺激作用小，粘结力较高。③玻璃离子粘固剂：粘固强度与聚羧酸锌相当，粘固过程中有抑菌作用，在唾液中溶解度低，可以释放氟。④树脂类粘固剂：其粘结力强，不溶于水，封闭性好，但应注意冠边缘残余粘接剂刺激龈组织的问题。

3)粘固剂厚度：其大被膜厚度一般不得超过30μm。粘固剂被膜厚度增加不仅降低粘固强度，而且会使修复体粘固后咬合抬高。

(2)修复体粘固前处理

1)修复体的一般处理：修复体在试合满意后，应仔细清洗，去除油污、残留的抛光剂及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有条件者可用超声清洁器处理5分钟，以清洁修复体粘结面。

2)增加修复体粘结力的特殊处理

①粘固面喷砂处理前以胶布保护冠边缘，用80目石英砂在0.2～0.4MPa压力下喷砂，使粘结面粗糙，并去除金属表面沾污物。

②金属表面激活剂、偶联剂的使用，可改善粘固剂对金属的粘结力。

3)若修复体与牙体十分密合，可在粘固前将粘固面预备出一纵向小沟，以利于多余的粘固剂排溢，防止加高咬合。若修复体过薄，也可在牙体轴壁上磨出一条纵行粘固剂溢出沟。

(3)粘固方法

1)粘固步骤①以棉球或橡皮障隔湿，用75%乙醇消毒，以热空气干燥牙面。②调和粘固剂，分别放在修复体粘固面和牙体预备的沟、洞、钉洞或根管内，并在牙体颈缘涂布少许，修复体按就位道方向就位，前牙用手指加压或用木棒轻轻敲击加压，后牙则在(牙合)面垫一棉卷，让患者紧咬。③去除棉卷，仔细检查冠边缘，确定冠完全就位后，对冠再持续加压3～5分钟。④若用树脂类粘接剂，在冠就位、溢出的粘接剂初步固化后，用探针、洁治器或牙线将多余粘接剂立即刮除，并仔细清理龈沟与邻间隙。

2)粘固后处理

①待粘固剂结固后，以镰形刮匙的探针刮除修复体周围多余的粘固料，必要时用小橡皮锥在口内磨光修复体边缘。

②粘固完成后，应再一次检查咬合，必要时做相应处理。

③对患者作修复体的使用指导和卫生指导。

④如果暂时粘固，应规定复诊日期。

⑤如果在试冠或粘固过程中刺激牙龈组织，龈沟内应涂布少许2%碘甘油以预防龈缘炎。

牙本质的区分

①管周牙本质：在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。

②小管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。

③前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

④小球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。小球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

颌面部肌肉的功能

颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。它们相互效替收缩和舒张，即形成张口和闭口活动，以完成咀嚼等功能。

	肌肉	起端	止端	功能	神经支配
升颌肌群	咬肌	上颌骨颧突及颧弓下缘	下颌升支下颌角外侧面	提下颌向上	三叉神经肌支
	颞肌	颞骨骨面	下颌骨喙突	提上颌向上，后部肌纤维可拉下颌骨向后	三叉神经颞肌支
	翼内肌	翼外板内侧面	下颌升支及下颌角内侧面	提下颌向上，并有前伸及侧颌功能	三叉神经翼内肌支
降颌肌群	翼外肌	翼外板外侧面，蝶骨大翼下面	下头止于踝状突颈，上头止于颌关节盘前缘及部分关节囊	主要是张口和前伸，单侧收缩则下颌偏向对侧	三叉神经翼外肌支
	二腹肌	前腹起于下颌骨二腹肌凹，后腹起于颞骨乳突切迹	舌骨体中间腱	降下颌，提舌骨向上	前腹：三叉神经后腹：面神经
	颏舌骨肌	下颌骨颏棘	舌骨体前面	降下颌，提拉舌骨向上、前	舌下神经
	下颌舌骨肌	下颌骨内侧颌舌线	舌骨体	降下颌，得舌骨向上	三叉神经下颌舌骨肌支

乳恒牙萌出时间和鉴别要点

幼儿6个月左右开始萌出乳牙，2-3岁时，乳牙全部萌出，共20个。6岁时前后开始长出恒牙，脱换乳牙，12-13岁时，乳牙脱换完毕，恒牙共长出28个。一般从17岁后开始长出第三磨牙(又称智齿)，也有的人终生不长智齿，或只长一两个智齿，因此成人恒牙数目可以是28-32个。

乳恒牙的鉴别要点：乳牙一般比恒牙小，形态上乳磨牙颈部宽而面略小，恒磨牙面宽而颈部略小，乳切牙冠部一般比恒切牙冠部短小且窄。在乳恒牙交换时间，应注意两者的鉴别，避免误诊。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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