胸痛的病史采集-执业医师实践技能大纲知识点

（1）现病史

1）针对胸痛问诊：询问胸痛的发病年龄、起病缓急、胸痛部位、性质、诱因、持续时间和缓解方式。区分胸膜性胸痛和纵隔性胸痛对病变部位和性质的判断具有重要意义。对于纵隔性胸痛发生部位、性质和放射特点的询问有助于心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层的诊断。

2）相关鉴别问诊：①伴发热主要见于肺脏和胸膜的炎症，也见于肺栓塞、急性心肌梗死；②伴呼吸困难见于重症肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞、心肌梗死和高通气综合征；③伴吞咽困难见于食管疾病。

3）诊疗经过问诊：①患病以来是否曾到医院就诊，作过哪些检查？是否进行胸部X线、ECG、UCG-等检查；②治疗和用药隋况，疗效如何？如疑诊心绞痛时应询问硝酸甘油对疼痛的缓解效果。

4）患病以来的一般情况问诊。

（2）相关既往及其他病史问诊

1）既往史：有无肺部疾病（肺结核、肿瘤）、高血压、冠心病、消化系统疾病病史，有无深静脉血栓形成病史，有无外伤史，药物过敏史。

2）个人史和家族史：烟酒嗜好，饮食习惯。家族遗传病史。

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