意识障碍病史采集-执业医师实践技能大纲知识点

（1）现病史

1）昏迷起病缓急、发生过程、历时长短、昏迷的演化过程。意识障碍时有无伴恶心呕吐、呕吐物的性状；有无伴有抽搐、头部外伤和耳道内流血；意识障碍是症状还是在某些疾病基础上转化的；意识障碍系发生，还是反复多次。

2）相关鉴别问诊：急性意识障碍者有皮肤、黏膜发绀者，则应询问有无硝基苯、亚硝酸盐、吸入过麻醉毒品。有皮肤出血、黄疸应问有无肝胆疾病或溶血病。皮肤淤点者应注意败血症、流行性脑膜炎、亚急性细菌性心内膜炎的病史特征。

急性意识障碍伴呼吸缓慢者应问有无吗啡、巴比妥类药物中毒或黏液性水肿相关病史。

意识障碍有水肿者应问有无肾病、甲状腺功能减退等病史。

3）诊疗经过问诊：意识障碍后有无经过转诊治疗，曾到过医院做过检查，血、尿、肝肾功能、脑脊液、腹部B超、脑部CT，MRI等，结果如何。

4）意识障碍后的治疗疗效再评估。

（2）相关既往及其他病史的问诊

有无外伤、药物、毒品和毒物服用，毒物或煤气等化学物接触。有无癫痫、高血压，心、肝、肾和肺部疾病。有无糖尿病等代谢病。

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