2015全科医学辅导：躯体化障碍

2014年主治医师考试早就已经结束了，2015年全科主治医师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年全科主治医师考试的考生们搜集整理了2015年全科主治医师考试复习资料，希望对于参加2015年全科主治医师考试的考生们有所帮助。

躯体化障碍是一种慢性而严重的精神疾病，表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适(包括疼痛和胃肠道的(GI)，性的以及神经系统的症状)。

本病病因不明，具有家族高发性。自恋性人格特征(如明显的依赖性和不能承受挫折)和具体不适主诉有密切联系，潜意识中患者以躯体症状获取注意和照料。

本病女性中发病率较高。女性患者的男性亲属中，反社会人格障碍和物质依赖的发病率较高。

症状：

本病早以模糊的躯体不适主诉形式出现于青少年时期和成年早期。可以是身体的任何部位，特殊的症状和出现频率有跨文化差异。在美国，典型的症状是头疼，恶心和呕吐，胀气，腹部疼痛，腹泻和便秘，月经不调，性冷淡，尿失禁。男性病人常主诉勃起不能和射精障碍。常见各种神经系统体征。虽然本病以躯体性症状为主，但也可伴有焦虑和抑郁。通常病人在陈诉时，显得戏剧化和情绪化，称这些症状“不能承受”，“难以描述”，或者“难以想象”。

病人在人际关系中表现出极强的依赖性。他们越来越多地寻求帮助和情感支持，一旦不能满足，便勃然大怒。他们常表现得富有表演性和诱惑性。他们以威胁和自杀相恐吓，以达到操纵别人的目的。对治疗一旦不满意，他们会不断更换医生。

症状的严重程度和持续时间反映出病人在生活的各个方面需要被人照料的强烈愿望。这些症状在帮助病人逃避作为成年人所应承担的责任的同时，也是对病人自己的惩罚，给其带来痛苦，它事实上反映了病人情感深处的无价值感和内疚感。

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