2015年主管护师考试辅导资料：低钾血症简介

2014-10-06爱医培训

2014年主管护师考试早就已经结束了，2015年主管护师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年主管护师的考生们搜集整理了2015年主管护师考试复习资料，希望对于参加2015年主管护师考试的考生们有所帮助。

低钾血症简介

1.病因病理

(1)入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。

(2)排出过多：主管护师考试严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压。长期应用利尿剂等。

(3)体内转移：大量注射葡萄糖，尤其是与胰岛素合用时。可使血清钾降低。

(4)碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。主管护师考试钾排出增多，导致低钾血症。

2.临床表现

(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

(3)循环系统症状：主管护师考试心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

3.辅助检查

(1)实验室检查：血清钾低于3.5mmol/L，如存在失钾性肾病，尿中可出现蛋白和管形。

(2)心电图检查：主要改变是T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。

4.治疗原则控制病因，补充钾盐。

5.护理措施补充钾盐以口服为安全，10%氯化钾、主管护师考试枸橼酸钾或醋酸钾溶液口服，不能口服者应从静脉补钾。

静脉补钾应注意以下事项：

(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，主管护师考试引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意禁止直接静脉推注。

(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，1O%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

以上四项其中尿量是重要的。