全科主治医师考试备考知识点：动脉粥样硬化临床分期

2014年主治医师考试早就已经结束了，2015年全科医师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年主治医师考试的考生们搜集整理了2015年全科主治医师考试复习资料，希望对于参加2015年全科主治医师考试的考生们有所帮助。

动脉粥样硬化临床分期

1、无症状隐匿期：(对应于I～IV和Va型病变)粥样硬化斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此无器官受累临床表现。脂质条纹多于5～10岁的儿童开始，粥样斑块始见于20岁。

2、缺血期：(对应于Vb、Vc及部分Va型病变)粥样硬化斑块导致血管狭窄、器官缺血，根据累及器官不同临床表现也不同：①脑动脉狭窄：记忆力减退、头晕、头痛、晕厥。长期缺血可引起脑萎缩，表现为痴呆及精神变态。②冠状动脉狭窄：心肌缺血表现为心绞痛。长期缺血可导致心肌纤维化，表现为心功能减退、心力衰竭。③肾动脉狭窄：可引起顽固性高血压。④肠系膜动脉狭窄：消化不良、肠道张力降低。⑤四肢动脉狭窄：下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重时可持续性疼痛、足背动脉搏动感减弱或消失。⑥其它器官血管狭窄：出现相应器官缺血症状。

3、坏死期：动脉堵塞或血管腔内血栓形成造成相应器官组织坏死产生的症状：①脑血管闭塞：表现为脑梗死，出现头痛、眩晕、呕吐，意识丧失、肢体偏瘫、偏盲、失语等。②冠状动脉闭塞：表现为急性心肌梗死。③肾动脉闭塞：肾区疼痛、少尿、发热等。④肠系膜动脉闭塞：剧烈腹痛、腹胀、发热，肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻、休克等。⑤四肢动脉闭塞：表现为肢体坏疽。⑥其它器官血管闭塞：出现相应器官组织坏死症状。

4、纤维化期：长期缺血导致相应器官组织纤维化萎缩而产生的症状：①脑萎缩：可引起痴呆，表现为精神病态、行动失常、智力和记忆力减退、性格完全变态等。②心脏纤维化：心脏扩大、心功能不全、心率失常等。③肾萎缩：可发展为肾衰竭。

(不少患者不经坏死期而进入纤维化期，而已进入纤维化期的患者也可重新进入缺血期)

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