2015年全科医学考试辅导资料：急性脓胸治疗方法

2014年主治医师考试早就已经结束了，2015年全科医师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年主治医师考试的考生们搜集整理了2015年全科主治医师考试复习资料，希望对于参加2015年全科主治医师考试的考生们有所帮助。

急性脓胸治疗方法

急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。

(一)控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，全科医学以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。

(二)排除脓液：全科医学是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以引流通畅有效。如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用导尿管引流脓液。

引流的正确部位为脓腔的低处，全科医学一般为腋后线第7肋间，如为包裹性，引流前应在X线或超声下定好位。局麻下切除3～5厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手指伸入脓腔确定部位合适后，置入引流管深约3cm为宜，紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气。术后定期行X线检查，随时调整胸引管;引流通畅，鼓励病人多下地活动。全科医学每日记录引流量以资比较。如脓汁粘稠，可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2～4毫米的细塑料管达脓腔内，每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗，既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅。全科医学引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔，以后每周一次，待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流，至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管，逐步剪短直至完全愈合。

(三)全身支持治疗：全科医学应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

2015年全科主治医师协议通关：2015年主治医师全科医学（301）协议通关班

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