2015年全科医学考试辅导资料：椎管内麻醉特点

2014-09-26爱医培训

2014年主治医师考试早就已经结束了，2015年全科医师的考试又快要开始了，在此培训果医学教育为参加2015年主治医师考试的考生们搜集整理了2015年全科主治医师考试复习资料，希望对于参加2015年全科主治医师考试的考生们有所帮助。

椎管内麻醉特点

重要基本知识：蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

蛛网膜下腔麻醉：将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经根，称为蛛网膜下腔阻滞麻醉，简称脊椎麻醉或腰麻全科医学。

局麻药借脑脊液扩散，直接作用于脊神经根入部分脊髓。前根麻醉后可阻滞运动神经(肌肉松驰)和交感神经传出纤维(血管扩张、缓脉等);后根麻醉后可阻滞感觉神经(感觉消失)和交感神经传入纤维。

硬膜外腔是一环绕脊髓和蛛网膜下腔的扁圆形狭长间隙，与颅腔不通，腔内有疏松的结缔组织和脂肪组织，以及丰富的静脉丛。

因静脉丛血管壁薄，全科医学药物能被迅速吸收。

局麻药注入硬膜外腔后，以穿刺点为中心向上下左右扩散，药液扩散至椎间孔，因该处神经根的鞘膜较薄，易被麻药穿透而使神经根麻痹，或认为麻药是经蛛网膜绒毛逐渐吸收，进入蛛网膜下腔后而产生麻醉作用的。

椎管内麻醉全科医学包括蛛网膜下隙阻滞(简称腰麻)和硬膜外隙阻滞，广义上属于局部麻醉。

椎管内麻醉的主要阻滞对象是脊神经根，脊神经根被阻滞后，全科医学相应区域出现痛觉消失，肌肉松弛现象。

由于神经纤维粗细不同，阻滞有先后，细的交感神经先被阻滞，运动神经粗，晚被阻滞。