实践技能考试大纲知识点：呼吸困难问诊

　　问诊要点：
1.呼吸困难发生的诱因，包括引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病，肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄人史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。

2.询问呼吸困难发生的快与慢，其病是突然发生还是缓慢发生，是渐进发生还是有明显的时间性。

3.询问呼吸困难与活动、体位的关系（如左心衰竭引起的呼吸困难，表现为活动或劳累后加重，休息减轻，卧位时加重，坐位时减轻）。

4.呼吸困难伴随症状，如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等（发作性呼吸困难伴哮鸣音，多见于支气管哮喘、心源性哮喘；突发性呼吸困难多见于急性喉头水肿、气管异物、自发性气胸、大面积肺栓塞；伴发热多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎及急性心包炎时；伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、渗出性胸膜炎、自发性气胸、急性心肌梗死；伴咳嗽、咳痰见于慢支、肺气肿并发肺部感染、肺脓肿；伴咳大量泡沫痰可见于有机磷杀虫药中毒；伴咳粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭；伴意识障碍见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、休克型肺炎等）。

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