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乳癖病例:
龚某,女,38岁。2010年11月14日初诊。
患者婚后生活不和谐,经常生气,近发现乳房肿块,质韧,胀痛明显,随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与乳岩相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以乳房肿块,质韧,胀痛明显,随喜怒消长为主症,诊断为乳癖。患者伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑,辨证肝郁痰凝证。其病因病机为:情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,气血凝结乳络;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。
中医病症鉴别:乳岩表现为乳房肿块,多无疼痛,逐渐长大,肿块质地坚硬,表面高低不平,边界不整齐,常与皮肤粘连,活动度差,患侧淋巴结可肿大,后期溃破呈菜花样。乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病,乳房疼痛并出现肿块,乳房肿块,质地不硬,活动度好,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
诊 断:中医疾病诊断:乳癖。中医证候诊断:肝郁痰凝证。
中医治法:疏肝解郁,化痰散结。
方 剂:逍遥蒌贝散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
柴胡、香附、白术、茯苓、白芍、当归、瓜蒌、贝母、半夏
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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