实践技能考试技能操作8个小项目考核标准

2012-06-27爱医培训

   （一）实践技能考试技能操作小项目（每项8分）

   1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分）

   （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

   （2）持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

   （3）消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

    2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）
   （1）取、开换药包正确（2分）；
   （2）伤口处理正确（1分）；
   （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
   （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。

    3、戴无菌手套（8分）

   （1）开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。

   （2）取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

   （3）只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

   （4）第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

   （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

   4、穿、脱隔离衣（8分）

   （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

   （2）开衣、穿衣正确（1分）；将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。

   （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。

   （4）脱衣操作正确（1分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

   （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。

   5、穿、脱手术衣（8分）
   （1）取衣正确（2分）；手提衣领两端，抖开全衣。
   （2）抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。
   （3）结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
   （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。应先脱衣，再脱手套。

    6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
   （1）先检查吸氧器具（1分）；
   （2）面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；
   （3）开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；
   （4）氧气流量调节适当（1分）；
   （5）术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；
   （6）整个操作流畅、正确（2分）。

    7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（8分）

   （1）装置吸痰器操作正确（2分）；接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

   （2）模拟人体位正确（2分）；半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

   （3）吸痰过程操作正确（4分）；

   ①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；

   ②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）。

   8、插胃管（在医学模拟人上操作）（8分）

   （1）能叙述使用胃管指征（2分）；
   ①胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。
   ②中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。
   ③插胃管营养疗法（0.5分）。
   ④胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。

   （2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。

   （3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；

   ①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入（2分）。

   ②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊（1分）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。（1分）。