公卫实践技能考试流行病学真题汇总

2012-06-15爱医培训

   流行病学资料处理（15分）（考试时间：15分种）

   1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发性的，请计算：
   （1） 1995年乙肝的发病率（4分）：
   （2）病毒性肝炎的患病率及性别患病率（5分）：1000/10000、650/5500、
   （3）各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图（6分）。

   2、为加强对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测。监测结果是：1991年，监测人数460人，发现其中有115人HBV阳性；1992年，监测420人，HBV阳性人数140人；1993年，监测人数440人，HBV阳性人数176人；1994年，监测368人，HBV阳性人数184人。请回答：
   （1）1991年、1994年乙肝病毒的感染率（4分）：115/460、184/368；
   （2）列出计算4年内乙肝病毒总感染率的计算公式（5分）：
   （115+140+176+184）/（460+420+440+368）
   （3）绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图（6分）
   公式：
   （1）发病率＝（一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×K（100％、10000/万、、）；
   （2）罹患率为局限范围或较时间内的发病率，公式同上；
   （3）患病率＝（某特定时间内现患病例数/同期平均人口数）×K（100％、10000/万、、）；
   （4）感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100％；
   （5）续发率＝（一个IP内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100％；
   （6）死亡率＝（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数）×K；
   （7）病死率＝（某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数）×100％；
   （8）生存率＝（随访满n年尚存活的病人数/随访满n年的病例数）×100％

   编号
   案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。
   试题：
   请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
   答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
   这起疫情调查的目的是什么？
   答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，终扑灭疫情。

   编号
   案例：同上
   试题：
   请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
   答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
   本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？
   答：？？1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；
   2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；
   3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；
   4、提出初步假设，并验证假设；
   5、提出针对性预防控制措施。

   编号
   案例：同上
   试题：
   请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
   答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
   设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）
   答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。

   编号
   案例：同上
   试题：1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？
   答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。
   2、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？
   答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

   编号
   案例：同上
   二、试题：1、这次调查工作如何实施？
   答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运。
   2、你准备收集哪些调查资料？
   答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。

   编号
   一、案例：同上
   二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运？
   答：样本的采集：（1）血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标：肝功能（ALT、GGT）等 ] ；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）；
   样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。
   2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？
   答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌，ALT正常值。

   编号
   一、案例：同上
   二、试题： 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料？
   答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。
   2、如何分析所收集到的资料？
   答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。

   编号
   一、案例：同上
   二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？
   答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。
   2、如何评价控制措施的效果？
   答：效果评价：发病是否得到控制（一个长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）。

   编号
   一、案例：同上
   二、试题：你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？
   答：撰写调查报告（简明）： 1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。