中医执业医师实践技能考试37大考点汇总

2012-06-12爱医培训

   1、感冒[风热证]风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。

        风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。

        舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。

        辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤（银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10）。

   2、感冒[风寒证]风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。

        邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。

        寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。

        辛温解表。荆防败毒散（荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。

   3、咳嗽内伤咳嗽肺阴亏耗]外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。

        咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。

        热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。

     滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。

   4、咳嗽痰湿蕴肺肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量多。

        肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。

        痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。

        舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。

   5、哮证发作期寒哮寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。

     肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。

        病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。

        温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子）

   6、哮证发作期热哮宿痰久蕴化热，痰热伏肺。

     伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。

        热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。

        清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。

   7、胸痹气阴两虚年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。

        胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。

     气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。

     益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。