执业医师实践技能考试心电图口诀背诵

2012-06-11爱医培训

   心电一共有仨波，PQRST。

   ST段一架桥，平平一线可略坡。
   1、2高3，3高5。其余上下差1个。①
   电轴左偏老大好，老三无能走下坡。②
   左大V5二十五，右大V1整十个。③
   心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。④
   若问心梗看Q宽，超过1小格。⑤

   ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥
   ST下移还能救，救不及时变大Q。⑦
   房早形态似正常，提早出现一组波。⑧
   室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨
   一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
   2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩

   2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。⑴
   三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。⑵
   本来主波上下分，左前阻滞倒个个。⑶
   右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。⑷
   室上速本不见P，主波规整且匀齐。⑸
   左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。⑹
   再过复杂不常考，话说多了不好记。⑺

   注解：

   ①我说的格是指心电图纸上小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。
   ②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）
   ③左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。
   ④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。
   ⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

   ⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。
   ⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。
   ⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。
   ⑨室早好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。
   ⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。

   ⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。
   ⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波无关，真是大路朝天，各走半边。
   ⑶正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
   ⑷P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。
   ⑸室上性心动过速心律匀齐且快速，只是不见P波。
   ⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室一共有仨波，PQRST。