2015口腔助理实践技能：腹壁反射

2014年口腔助理医师考试已经结束了，参加2015年口腔助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年口腔助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

腹壁反射

(1)腹壁反射检查方法：

被检查者仰卧位，双下肢屈曲并拢，放松腹部。检查者用钝针或木签分别在肋缘下(相当于胸髓第7～8节)、脐水平(相当于胸髓第9～10节)、腹股沟上(相当于胸髓第11～12节)等部位，由外向内轻划腹壁皮肤，查看腹壁肌肉收缩情况。

(2)腹壁反射的正常反应：

检查侧腹肌收缩，脐孔向刺激侧偏移。

(3)腹壁反射检查注意事项：

①充分暴露腹部，上自剑突，下至耻骨联合；

②检查时手法要轻柔，避免划伤皮肤；

③左右对照，仔细观察腹壁肌肉的收缩反应。

2.膝反射：反射中枢在腰髓第2～4节。

①检查方法：被检查者仰卧位，检查者左手托起双下肢，使膝关节屈曲呈120°左右；或被检查者坐位，一侧下肢膝关节呈90°屈曲，另一侧下肢架于其上，小腿自然悬垂。检查者用右手持叩诊锤，轻叩髌骨下方的股四头肌腱。

②正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。

3.跟腱反射：又称踝反射，反射中枢在骶髓第，1～2节。

①被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均微屈曲，下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足掌，轻向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩诊锤叩击跟腱；或让被检查者双膝跪于椅上，双足悬于椅座外，用叩诊锤直接叩跟腱。

②正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

4.反射程度判别：(一)反射消失；(+)反射减弱，有肌肉收缩，但无相应的关节活动，为正常或病理状态；(++)正常反射，有肌肉收缩和关节活动；(+++)反射增强，为正常或病理状态；(++++)反射亢进，伴阵挛；(+++++)反射亢进，伴持续性阵挛。

5.检查注意事项

(1)检查时充分暴露被检查肢体，注意肢体的检查姿势，避免因姿势不正确，而引不出正确的反射。

(2)叩击肌腱力量应均等，轻重应一致，应注意两侧对比检查。

(3)发现异常反射要反复核查。

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