2015口腔助理医师技能病例分析2

2014年口腔助理医师考试已经结束了，参加2015年口腔助理医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年口腔助理医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料，希望可以帮助考生们。

【病例】患者，女，36岁。

主诉：

右上后牙自发性疼痛1天。现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛(+)，冷测(++)，疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩(-)，余牙无异常。

标准答案:

1)诊断：7MO|急性牙髓炎

2)诊断依据：

①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。

②检查:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。

3)鉴别诊断：

①三叉神经痛：很少夜间发作，有“扳机点”，温度刺激一般不引起疼痛。

②龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。

③急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。

④确定主诉牙位：相邻牙均有深龋洞时，可通过冷热测相鉴别，主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。

4)治疗设计：7MO|牙髓治疗。

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