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2015中西医实践技能考试知识点:消化性溃疡

2014-10-24爱医培训

2014年中西医执业医师考试已经结束了,参加2015年中西医执业医师考试的考生们要开始准备了,培训果医学教育为参加2015年中西医执业医师考试的考生们搜集整理了一些复习资料,希望可以帮助考生们。


消化性溃疡的实验室及其他检查

1.幽门螺杆菌检查

Hp检查已成为消化性溃疡的常规项目,其方法可分为侵入性和非侵入性两类,常用的侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、组织学检查、黏膜涂片染色和多聚酶链反应等,其中快速尿素酶试验操作简单,费用低,为方法非侵入性检测主要用于科研,而13C或14C尿素呼气试验敏感且特异性高,无需胃镜检查,可用于根除治疗后复查的。

2.X线钡餐检查

气钡双重对比造影能很好显示胃黏膜情况。X线发现龛影足消化性溃疡的直接征象,是诊断的可靠依据,切线位观察时龛影突出于胃或十二指肠轮廓之外,周围有透亮带,黏膜皱襞向溃疡集中。局部压痛、痉挛性切迹、十二指肠球部激惹和畸形,是溃疡的间接征象。

3.内镜检查

是消化性溃疡直接的诊断方法。溃疡镜下所见通常呈圆形或椭圆形,边缘锐利,基底光滑,覆盖有灰白色膜,周围黏膜充血、水肿。根据镜下所见分为活动期、愈合期和瘢痕期。

(1)活动期溃疡基底部有白色或黄白色厚苔,周边黏膜充血、水肿;或周边黏膜炎症消退,出现再生上皮所形成的红晕。

(2)愈合期溃疡缩小变浅,苔变薄,红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中;或溃疡几乎为再生上皮覆盖。

(3)瘢痕期溃疡基底部的白苔消失,出现红色瘢痕,后变为白色瘢痕。

4.胃液分析

诊断价值不大,主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。

5.血清胃泌素测定

有助于胃泌素瘤诊断,本病通常表现为胃泌素和胃酸水平升高。

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