2015临床医师实践技能基础知识点7

2014-09-25爱医培训

2014年临床执业医师考试已经结束了，参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，培训果医学教育为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些实践技能的复习资料，希望可以帮助考生们。

眼球与眼底的检查:

1、眼球检查，眼球检查时注意眼球的外形与运动。

(1)眼球突出

(2)眼球下陷

(3)眼球运动：

实际上是检查六条眼外肌的运动功能。医师置目标物(棉签或手指尖)于受检者眼前30一40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动，一般按左一左上一左下，右一右上一右下6个方向的顺序进行，每一方向代表双眼的一对配偶肌的功能，若有某一方向运动受限提示该对配偶肌功能障碍。

双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤。运动的速度起始时缓慢，称为慢相;复原时迅速，称为快相，运动方向以水平方向为常见，垂直和旋转方向较少见。检查方法是，嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出现震颤。

(4)眼内压减低：眼内压可采用触诊法或眼压计来检查。前者是医生凭手指的感觉判断其眼球的硬度，该法虽不够准确，但简便易行，有临床应用的价值。检查时，让病人向下看(不能闭眼)，检查者用双手示指放在上睑的眉弓和睑板上缘之间，其他手指放在额部和颊部，然后两手示指交替的轻压眼球的赤道部，便可借助指尖感觉眼球波动的抗力，判断其软硬度。

(5)眼内压增高：见于眼压增高性疾患，如青光眼。

2、眼底检查

需借助检眼镜才能检查眼底。检查方法见第七篇眼底检查法。眼底检查一般要求在不扩瞳情况下检查，医师和患者都不戴眼镜。

正常眼底的视乳头为卵圆形或圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧稍淡，中央凹陷。动脉色鲜红，静脉色暗红，动静脉管径的正常比例为2：3.检查眼底主要观察的项目为：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限，应注意视乳头的颜色、边缘、大小、形状、视网膜有无出血和渗出物、动脉有无硬化等。