2014年口腔执业医师考试辅导—根分叉的治疗原则

2014-07-01爱医培训

导读：2014年口腔执业医师考试的时间越来越紧张，广大考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年口腔执业医师考试的考生们搜集整理了口腔执业医师实践技能考试相关知识点，在这里分享给大家。

专家全程视频授课，真人操作演示，辅导高达95.47%，网校承诺：当期实践技能考试未通过，无条件退还全额学费查看详情>>>

工作QQ：1571746687 1834177520

咨询热线：400-626-9910（按2号键）

根分叉的治疗原则:

根分叉区病变的治疗目标有三点：

①清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑，控制炎症；

②通过手术等方法，形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形，阻止病变加重；

③对早期病变，争取有一定程度的牙周组织再生，这方面尚有一定难度。

1.Ⅰ度病变若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可

若袋较深，牙槽骨不符合生理外形，应在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制。

2.Ⅱ度病变根据骨破坏的程度、牙周袋的深度以及有无牙龈退缩等条件

选用以下治疗方法：

（1）对骨质破坏较轻，根柱较长，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙Ⅱ度病变和上颌磨牙颊侧的Ⅱ度病变，可行翻瓣术+植骨术，或引导性组织再生术。以期获得根分叉处的牙周组织再生，形成新的附着。

（2）对于骨质破坏较多，牙龈有退缩，术后难以完全覆盖分叉区者，可行根向复位瓣手术和骨成形术，术后使根分叉区充分暴露，有利于患者控制菌斑。一般不宜只做牙周袋切除术，因为会使该区的附着龈变窄，而且切除后牙龈因保持生物学宽度而仍易重新长高，使牙周袋复发而再度覆盖根分叉区。

3.Ⅲ度和Ⅳ度病变治疗目的是使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制

（1）颊侧的深牙周袋若有足够宽的附着龈，可行袋壁切除术；若附着龈较窄，则应行根向复位瓣术。下颌牙的舌侧一般可切除袋壁。

（2）若多根牙仅有一个根病变较重，有深牙周袋和骨吸收，另一或两个根病情较轻，且患牙尚不太松动，则可行截根术。对于上颌磨牙颊根的病变效果甚佳。

（3）下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时，可行分根术，将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”，然后分别做冠或做连冠修复。

（4）若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧。在做截根术、分根术或半牙切除术前，均应先做完善的根管治疗，还应进行调，以减轻患牙的咬合负担。多数患牙在术后还要以冠、桥等修复，这些修复体应根据牙齿的特点设计，以符合保护牙周组织的要求。