2014年临床乡镇助理医师考试—肾积水诊断

2014-06-27爱医培训

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在诊断中除确定有无肾积水，并须查明梗阻的原因和肾损害的程度。超声检查对确定有无肾积水为简便，对患者无任何损害，应作为的检查方法。这一检查已可用作发现胎儿有无肾积水或严重尿路梗阻的手段。必要时可配合其他检查方法，如静脉泌尿系造影，逆行输尿管肾盂造影，放射性核素检查等。

1.B型超声波检查

B超检查方法简单，无损伤，诊断明确，是方法，可与肾囊肿、肾实质肿瘤等鉴别。它还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态，据之可估计功能。它也对了解尿路情况（肾盂、肾盏及梗阻近端输尿管）有帮助。对胎儿尿路梗阻的诊断价值更大。

2.利尿性肾图

利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对明确早期病变（有无肾积水），判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。特别是单肾积水比较轻，或双肾积水一侧严重，一侧较轻，较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值。利尿性肾图并可作手术（肾盂成形术）后功能恢复的监测手段。

3.肾盂流动压力测定

也是近年临床上认为有价值的检查方法，其意义与利尿性肾图相似。

4.尿路造影及其他检查

对积水肾功能状况估计是极为重要的。对于手术是否需要进行，手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等，均有极重要的意义。

5.影像学检查积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。