2014年公卫执业医师辅导资料—腹部触诊方法

2014-06-26爱医培训

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腹部触诊方法:

（1）被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。

（2）检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。

（3）按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查；原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。

（4）边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。

（5）触诊手法的应用：

①浅触诊法：腹壁压陷1cm左右，用于检查腹壁的紧张度，表浅的压痛、肿块、搏动和皮下脂肪瘤、结节等；

②深触诊法：腹壁压陷2cm以上，用于检查压痛、反跳痛以及腹腔脏器、腹内肿物的状况；

③滑动触诊法：触及腹腔脏器或肿块时，在其上作上下、左右的滑动触摸，以了解脏器或肿块的形态及大小；

④双手触诊法：用于检查肝、脾、肾和腹腔内肿块等；

⑤浮沉（冲击）触诊法：用于大量腹水时检查深部的脏器和肿块；

⑥钩指触诊法：用于肝、脾检查。

（6）注意事项：

①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查；

②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张；

③各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。