2014年公卫执业医师实践技能考试—放疗和化疗患者的麻醉方法及内容

导读：2014年公卫执业医师考试的时间越来越紧张，广大考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年公卫执业医师考试的考生们搜集整理了公卫执业医师实践技能考试历年真题，在这里分享给大家。

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1.了解患者接受放疗或化疗的时间及剂量和心、肺、肝功能以及造血功能等，并注意患者有无贫血、白细胞缺乏、血小板减少和凝血功能情况。血红蛋白不应低于100g/l. 2.注意减免某些麻醉药与抗癌药间可能发生的相互作用。例如甲基苄肼有强化巴比妥类、吩噻嗪类的中枢作用；同时抑制单胺氧化酶，致使术中应用麻黄碱时可使血压骤升；环磷酰胺可使琥珀胆碱作用延长；硫唑膘呤使筒箭毒碱作用减弱；烷化类因抑制胆碱的摄取而强化神经-肌阻滞。

3.多选用神经阻滞麻醉，但估计有放射脊髓病或凝血障碍者应避免用椎管内麻醉。选用全麻要注意心肺功能的维护。肝功能有损害者应用经肝代谢的麻醉药和镇痛药用量宜小。

4.凝血障碍者术野渗血增多，需严密观测血小板变化，必要时采用成份输血补充血小板和白细胞。

5.患者免疫功能降低，感染机会增加，故各种麻醉操作及所用器械均应特别注重消毒及无菌技术。术中应酌情应用皮质激素和抗生素。

6.有放疗或化疗性肺炎者，尽量不用高浓度氧。

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