2014年临床执业医师实践技能考试精选试题（17）

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一、单选题(每题的备选答案中只有一个佳答案。)
1、 男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应的检查方法是
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.腹部ECT
标准答案： d
解　　析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。
2、 患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
标准答案： a
解　　析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。
3、 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断
A.睾丸鞘膜积液
B.嵌顿疝
C.睾丸癌
D.急性睾丸炎
E.附睾结核
标准答案： b
4、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.为局限的慢性化脓性腹膜炎
C.青壮年多见，男女比例约1：2
D.多数可触及腹部包块
E.多数可伴有肝脾结核
标准答案： c
5、 女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B. 消化道穿孔
C. 急性胰腺炎
D.急性阑尾炎，
E.急性心肌梗死。
标准答案： c
6、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B. 腹部明显隆起、对称
C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E. 有明显腹膜刺激征
标准答案： e
7、 女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人可能的诊断是
A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
标准答案： e
8、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B. 细菌性痢疾
C. 血吸虫病
D. 溃疡性结肠炎
E. Crohn肠炎
标准答案： d
解　　析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于左下腹，因此D为正确答案。
9、 男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失。该病人可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
标准答案： b
10、 女性，30岁，停经46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压90/60mmHg，诊断考虑
A. 输卵管妊娠流产
B. 间质部妊娠破裂
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 黄体破裂
E. 急性盆腔炎
标准答案： a
解　　析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才出现破裂。
11、 急性阑尾炎的体征中有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B. 转移性腹痛和右下腹部压痛
C. 右腹Murphy征阳性
D. 腰大肌试验阳性
E. 闭孔内肌试验阳性
标准答案： b
12、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性小的是
A. 心肌梗塞
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 美尼尔综合征
E. 急性胃炎
标准答案： d
13、 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.可能的诊断是
A. 慢性胆囊炎
B. 慢性肝炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 功能性消化不良
标准答案： c
解　　析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。
14、 女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。可能的诊断是：
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿
标准答案： e
15、 女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断的检查是：
A.B超
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
标准答案： d
16、 男性，40岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等，到医院后输糖液即缓解，考虑可能诊断：
A. 库欣综合征
B. 胰岛细胞瘤
C. Addison’s病
D. 原发性醛固酮增多症
E. 糖尿病
标准答案： b
17、 女性，32岁，有心脏病4年，近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现可能是：
A. 房性早搏
B. 室性早搏
C. 窦性心率不齐
D. 心房颤动
E. 窦性心动过速
标准答案： d
18、 45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。大可能的诊断是 ：
A. 焦虑状态
B. 甲状腺功能亢进
C. 惊恐发作
D. 癔症发作
E. 嗜铬细胞瘤
标准答案： c
19、 男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。可能的诊断是：
A. 肝硬化腹水
B. 肝癌伴腹水
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹水
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水
标准答案： e
20、 女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是:
A. Graves病
B. 高功能腺瘤
C. 结节性甲状腺肿
D. 亚急性甲状腺炎
E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
标准答案： a

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试，加油！

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