2014年临床执业医师实践技能考试精选试题(2)

2014-06-22爱医培训

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越紧张，广大考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年真题，在这里分享给大家。

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一、病史采集

简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案：

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分

1、发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。(1分)

2、腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。(2分)

3、下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重?其余部位水肿情况。(2分)

4、伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。 (3分)

5、发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)

6、诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史：共3分

1、药物过敏史及外伤手术史。(1分)

2、与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分)

(三)问诊技巧得分：

1、能围绕病情询问。(1分)

2、条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

二、病历分析——右肱骨髁上骨折

女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医

急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)

(二)诊断依据

1、好发年龄(10岁以下)

2、典型受伤机制

3、局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端

4、肘后三角关系正常

二、鉴别诊断(5分)

肘关节后脱位

三、进一步检查(4分)

右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况

四、治疗原则(3分)

手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周