2014年临床执业医师实践技能辅导——新生儿出生记录的方法及内容

导读：2014年临床执业医师考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年临床执业医师考试的考生们搜集整理了临床执业医师实践技能考试经验技巧，希望可以帮助大家。

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新生儿出生记录的方法及内容

1.出生记录（可用表格式）包括填写母亲姓名、床号、住院号、妊娠周数、分娩方式、婴儿性别、身高（cm）、体重（g）、出生日期、时间、出生时情况、有无窒息、其程序及抢救经过，Apgar评分，体格检查、诊断、医嘱及检查者签名。

2.逐日记录体温、体重、哺乳情况、脐带情况、呼吸、有无呕吐、黄疸、臀红及其他异常情况。初生24h内须记录每次喂奶量，每次换尿布时有无大小便及其性状。注意检查有无先天畸形如可疑的先天性髋关节脱位、胆道或直肠肛门闭锁等。

3.未成熟儿、曾有窒息患儿、病儿及产伤儿等及病情严重者要有特护记录及详细的病程记录。

4.转科需有转科会诊记录，转科病历摘要及儿科入院病历首页，并有儿科医师签名。

5.出院总结记录包括体格复查、脐带情况及其他异常所见。

6.死亡记录及尸检记录应附在新生儿记录后（新生儿死亡均应做尸检）。

7.新生儿出院或死亡后，全部记录附在其母病历后面。

8.新生儿室设登记本，将每个新生儿母亲姓名、住院号及住址、出生日期、时间、肝炎疫苗、卡介苗接种、新生儿先天性疾病的筛查日期、出院日期及异常情况等逐项填全，以便查对及随访。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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