临床助理医师实践技能：胆红素代谢检测

2014-06-07爱医培训

2014年临床助理医师资格考试时间越来越紧张，考生们在复习时不要只注重做题的数量还要注重质量，培训果医学教育为广大考生搜集整理了一些考试重点、得分点，在这里分享给大家。

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1.血清总胆红素(STB)测定

【参考值】


成人3.4～17.1μmol/L.


【临床意义】


(1)判断有无黄疽、黄疸程度及演变过程：当STB>17μmol/L，但342μmol/L为重度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。


(2)根据黄疸程度推断黄疸病因。


(3)根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型。


2.血清结合胆红素(CB)与非结合胆红素(UCB)测定


【参考值】


结合胆红素0～6.8μmol/L，非结合胆红素1.7一10.2μmol/L.


【临床意义】


根据结合胆红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB50%为胆汁淤积性黄疸。


3.尿内胆红素测定


【参考值】


阴性。


【临床意义】


尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加，见于：


(1)胆汁排泄受阻：肝外胆管阻塞，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;肝内小胆管压力升高，如门脉周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。


(2)肝细胞损害如病毒性肝炎，药物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。


(3)黄疸鉴别诊断。


(4)碱中毒。


4.尿中尿胆原测定


【参考值】


定性：阴性或弱阳性。


【临床意义】


(1)尿胆原增多：①肝细胞受损如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害;②溶血性贫血及巨幼细胞贫血;③内出血、充血性心力衰竭伴肝淤血时;④肠梗阻、顽固性便秘，使肠道对尿胆原重吸收增加。使尿中尿胆原排出增加。

(2)尿胆原减少或缺如：胆道梗阻，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等，完全梗阻时尿胆原缺如，不完全梗阻时则减少，同时伴有尿胆红素增加。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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