临床助理医师实践技能：恶心与呕吐

2014-06-07爱医培训

2014年临床助理医师资格考试时间越来越紧张，考生们在复习时不要只注重做题的数量还要注重质量，培训果医学教育为广大考生搜集整理了一些考试重点、得分点，在这里分享给大家。

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1.呕吐的时间

晨起呕吐——早期妊娠，鼻窦炎，功能性消化不良等;


晚上或夜间呕吐——幽门梗阻。


2.呕吐与进食的关系


餐后即刻呕吐——神经性呕吐;


餐后近期呕吐，特别是集体发病——食物中毒;


餐后1小时以上呕吐——胃张力下降;


餐后较久或数餐后呕吐——幽门梗阻。


3.呕吐的特点


喷射性呕吐——颅高压;


4.呕吐物的性质及量


隔夜宿食——幽门梗阻;


粪臭味——低位小肠梗阻;


不含胆汁——梗阻在十二指肠乳头以上;


大量酸性液体——胃泌素瘤或十二指肠溃疡;


无酸——贲门狭窄。


伴随症状


1.伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎，细菌性食物中毒等;


2.伴右上腹痛、发热、寒战，黄疸：胆囊炎、胆石症;


3.伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高，青光眼;


4.伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病;


5.已婚育龄妇女伴停经：早孕。


问诊要点


(一)现病史


1.呕吐的起病情况，急起或缓起。


2.有无明确的原因或诱因，与进食关系如何，呕吐有无时间特点，间歇或持续，是否伴恶心。呕吐物的性状和量。


3.伴随症状：是否伴腹痛，腹泻，发热，黄疸，头痛，眩晕，已婚妇女是否伴停经。


4.诊疗经过：是否行X线钡餐、胃镜、腹部B超等检查。


5.一般情况。


(二)其他病史


1.既往史：有无胃肠道及中枢神经系统基础疾病，有无腹部手术、颅脑外伤史，有无药物过敏史。


2.个人史：饮酒史。


3.月经婚育史。

4.家族史。

培训果医学教育预祝广大考生能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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