2014年中西医执业医师时间技能操作——缺铁性贫血

2014-05-31爱医培训

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A病机：脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足

B诊断：男性Hb64.4μmol/L.转铁蛋白饱和度0.9μmol/L.铁剂治疗有效。

C鉴别：海洋性贫血：有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞。

D西医治疗：根除病因，补足贮铁，防治寄生虫如钩虫，积极治疗慢性失血，积极治疗慢性肠胃病，婴幼儿积极添加辅食，生长期儿童，孕妇，哺乳期妇女给予富铁食物：海带，紫菜，木耳，动物肝脏

铁剂：硫酸亚铁：0.3g日三次，进食同服。贫血纠正后维持治疗3-6月，补足贮存铁。

E中医证型缺铁性贫血(血劳，萎黄)病位在脾胃，与肝肾相关。

脾胃虚弱证—健脾和胃，益气养血—香砂六君子汤合当归补血汤(六君子+砂仁木香)+当归黄芪)

心脾两虚证—益气补血，养心安神—归脾汤或八珍汤(四君归芪枣，远志龙眼香+当地人枣穹，姜术芍甘苓)

脾肾阳虚证—温补脾肾—八珍汤合无比山药丸。

虫积证—杀虫消积，补益气血—化虫丸合八珍汤(鹤槟虱楝铅钒+(四物+四君子+枣姜)。