2014公卫执业医师实践技能考试——鼠疫的实验室诊断

2014-05-15爱医培训

导读：2014年公共卫生执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年公共卫生执业医师实践技能考试的考生们搜集整理了公共卫生执业医师实践技能考试重点，希望可以帮助大家。

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实验室诊断是确定本病重要依据。对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或穿刺取材进行细菌学检查。血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依据。

1.常规

(1)血象

白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显着增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。

(2)尿

尿量减少，有蛋白尿及血尿。

(3)大便

肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。

2.细菌学检查

采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液进行检查。

(1)涂片检查

用上述材料作涂片或印片，革兰氏染色，可找到G-两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。

(2)细菌培养

检材接种于普通琼脂或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。败血症时可达阳性。

(3)动物接种

将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。

(4)噬菌体裂解试验

用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及溶菌现象。

3.血清学检查

(1)间接血凝

用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。F1抗体持续1～4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。

(2)荧光抗体染色检查

用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。

(3)其它

酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。