2014年中西医执业医师实践技能——小儿腹泻

2014-05-14爱医培训

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A、病机：感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

B、诊断：夏秋易发，大便次数增多，多为黄色水样或蛋花样，食欲低下。重者脱水明显，水电失衡，皮肤干瘪，烦躁

C、鉴别：生理性腹泻：多见于6个月内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，除腹泻外无症状，食欲好，不影响生长发育。

D、西医治疗：预防纠正脱水，调整饮食，合理用药，预防并发症

1)液体疗法：

纠正水电紊乱，酸碱失衡，口服补液盐或静脉补液。

2)药物治疗

控制感染三代头孢;微生态疗法：两种以上菌制剂双歧杆菌嗜乳酸杆菌

E、中医证型

常证：湿热泻—清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤。

风寒泻—疏风散寒，化湿和中—藿香正气散。

伤食泻—运脾和胃，消食化滞—保和丸。

脾虚泻—健脾益气，助运止泻—参苓白术散。

脾肾阳虚泻—温补脾肾，固涩止泻—附子理中汤合四神丸。

变证气阴两伤—健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤。

阴竭阳脱—挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤。