2014年中医执业医师资格考试《实践技能》病例分析(10)

导读：2014年中医执业医师实践技能考试的时间越来越近，参加考试的考生们都在紧张的复习中，培训果医学教育为参加2014年中医执业医师实践技能考试的考生们搜集整理了中医执业医师实践技能考试备考的分点，希望可以帮助大家。

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糖尿病(消渴)需要分型诊断胰岛素缺乏或作用障碍

A病机：阴津亏损，燥热偏胜www.Examw.com

B诊断：多饮多食多尿，消瘦加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/LⅠ型胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，一般消瘦，;Ⅱ型胰岛素抵抗，一般肥胖

C鉴别：其他原因导致尿糖升高，血糖一般正常

D治疗1)糖尿病教育2)饮食治疗：制定总热量每日每千克标准体重125kl热量，体育锻炼，保持标准体重，3)自我监测血糖4)Ⅰ型，胰岛素30-45U/d，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等急救

Ⅱ型口服药磺脲类：格列苯脲(优降糖);双胍类;二甲双胍

严格控制血糖，防止并发症

E中医证型糖尿病(消渴)阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本

(1)无症状期—滋养肾阴—麦味地黄汤

(2)有症状期

1)阴虚燥热期上消(肺热津伤证)—清热润肺，生津止渴—消渴方

中消(胃热炽盛证)—清胃泻火，养阴增液—玉女煎(石母麦地一牛，胃热阴虚玉女愁)

下消(肾阴亏虚证)—滋阴固肾—六味地黄丸(地八山山四，丹择茯苓三)

2)气阴两虚证—益气健脾，生津止渴—七味白术散

3)阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固摄—肾气丸(肾气六味加附桂)

4)痰瘀互结证—活血化瘀祛痰—平胃散合桃红四物汤(苍术皮老厚+

5)脉络淤阻证—活血通络—血府逐瘀汤

(3)并发症疮痈—清热解毒—五味消毒饮合参芪六一散(花花公子背天地+银花连豆花朴香)

白内障，雀目，耳聋—滋补肝肾，益精养血—杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸

培训果医学教育预祝广大考生能够顺利通过考试！

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