培训果医学教育为广大考生搜集整理了2014年临床助理医师实践技能中需要重点掌握的内容—头痛病史采集，在此与大家分享：
（一）现病史
详细了解头痛的各种基本特征。对诊断十分重要。
1.头痛本身
（1）起病情况：急性头痛、慢性间歇性头痛。
（2）头痛部位，头痛性质。
（3）头痛持续时间：如为慢性头痛，则询问头痛间歇发作次数和日期。
（4）头痛程度：各人的忍受程度不一，但从无头痛患者。突然出现严重头痛，则应特别重视颅内器质性疾病。
2.伴随症状及临床意义
（1）伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；
（2）伴剧烈呕吐者提示颅内压增高；
（3）伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；
（4）伴发热者常见于全身性感染性疾病；
（5）伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；
（6）慢性头痛突然加剧并有意识障碍血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病；
（7）直立可使低颅压头痛增剧；
（8）伴有畏光、畏声、恶心、呕吐的反复发作的头痛，以偏头痛为多见；
（9）有耳部流脓、脓涕、颧部疼痛者应考虑五官科疾病；
（10）伴发脑实质损害表现（偏瘫、癫痫、意识障碍等）应注意脑血管意外、脑炎、脑肿瘤。
3.诊疗经过
做过哪些检查，如血常规、头颅CT/MR、脑脊液检查结果。血压、眼压和五官科检查结果。经过哪些治疗，疗效如何。
（二）相关其他病史
1.既往头痛史、头颅外伤史、高血压、颈椎病、眼耳鼻口疾患及其他慢性病史；
2.家族史：有家族史者多为偏头痛；
3.疫区居住史、性病和冶游史：有冶游史者，应注意梅毒；牧区的头痛应注意囊虫病。
培训果医学教育预祝参加考试的考生们都能够取得优异成绩，顺利通过考试！
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