培训果医学教育为广大考生搜集整理了2014年临床助理医师实践技能中需要重点掌握的内容—淋巴结肿大的病因，在此与大家分享：
（一）概述
淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。淋巴结分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结，一般体检只能发现浅表淋巴结，而内部淋巴结（包括纵隔、肺门和腹腔内肿大淋巴结）只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。
正常人除在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。如果在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。
（二）引起淋巴结肿大的常见病因
引起淋巴结肿大的病因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的病因。
1.良性淋巴结肿大
（1）各种感染
1）细菌性感染，如结核及其他细菌感染等。
2）病毒感染，如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。
3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。
（2）免疫反应
1）异种蛋白反应如血清病。
2）药物过敏，如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。
3）风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
（3）其他：如组织细胞坏死性淋巴结炎、嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿等。
2.恶性淋巴结肿大
（1）淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
（2）淋巴细胞性白血病：包括急性和慢性。
（3）单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。
（4）各种恶性肿瘤的淋巴结转移：如胃癌、食管癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。
3.介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生（又称Castleman病）等。
培训果医学教育预祝参加考试的考生们都能够取得优异成绩，顺利通过考试！
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