2014年临床助理医师技能考试辅导：局限性胸腔积液

2014-03-23爱医培训

培训果医学教育为广大考生搜集整理了2014年临床助理医师实践技能中需要重点掌握的内容—局限性胸腔积液，在此与大家分享：

（1）肋胸腔包裹性积液（encapsulatedeffusion）胸膜炎时，脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位，为包裹性积液。积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影，边缘锐利。

（2）叶间积液（interlobareffusion）叶间积液可局限于叶间裂，但多与游离性胸腔积液并存，或系游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔者则显长圆形或梭形均匀浓密影，其长轴沿叶间延伸。液体量多时，可呈球形。

单侧，以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移，故x线表现为肺下野密度增高，与膈影相续，而上缘呈上突的圆顶状，易误为膈升高。但肺下积液有以下特点：①“膈圆顶”高点偏外侧1/3，肋膈角变深、变锐；②透视下见肝脏下界位置正常；③仰卧位透视，由于液体流至背部胸腔，表现为患侧肺野密度均匀增高，同时可见患侧膈顶位置正常。并无真正升高。④向患侧倾斜60°时，可见游离积液的征象；少数肺底胸膜粘连，而液体不能流动，x线见之如球形影，此时可做超声检查或人工气腹以确定诊断。

培训果医学教育预祝参加考试的考生们都能够取得优异成绩，顺利通过考试！

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