2014年中医执业（助理）医师实践技能考试辅导：三棱针法

2014-03-17爱医培训

培训果医学教育为大家搜集整理了2014年中医执业（助理）医师实践技能考试辅导：三棱针法，在这里分享给大家：

用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，叫做三棱针法(three-edgedneedletherapy)。古人称之为“刺血络”或“刺络”现代称为“放血疗法”(bleedingtherapy)。

三棱针是一种用有锈钢制成，针长约6厘米左右，针柄稍粗呈圆柱形，针身呈三棱状，三面有刃，针尖锋利的针具。三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如《灵枢·九针论》谈到九针中的锋针主要就用于“泻热出血”；《灵枢·九针十二原》则提出了“菀陈则除之，去血脉也”的治疗原则；《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等法的记载。由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。

操作方法

点刺法(peckneedling)

针刺前，在预定部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中指捏紧补刺部位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5毫米，对准以消毒部位，刺入3-5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。

散刺法(scatteredneedling)

又叫豹文刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。散刺多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

刺络法

先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2-3毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也要轻轻按压静脉搏上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。

挑刺法(picking-needling)

用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。

挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

适应范围

三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。其适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

注意事项

1.对患者要作好必要的解释工作，以消除思想顾虑。

2.严格消毒，防止感染。

3.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿伤及动脉。

4.体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，均不宜使用本法。注意患者体位要舒适，谨防晕针。

5.每日或隔日治疗1次，1-3次为一疗程，一般每次出血量以数滴至3-5毫升为宜。

培训果医学教育预祝大家能够取得优异成绩！