临床答辩真题（3）--备战2013中西医执业医师考试

41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答：非霍杰金淋巴瘤。

45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题？如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

46、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

47、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：晕厥。

49、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音。

50、有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。

52、正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速)；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

53、什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？
答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

55、一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。

57、肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊。

58、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

59、肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

60、正常人肺部听诊有何正常变异？
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。

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