2013年临床助理医师资格考试（第二单元）真题及详解2

新年的假期已经结束了，参加2015年临床助理医师考试的考生们也要开始复习了，为2015年临床助理医师考试做准备，爱爱医培训果为参加考试的考生们搜集整理了临床助理医师历年真题，希望可以帮助考生们顺利通过考试。

31.女，20岁，头晕，乏力3个月，加重1周，近期月经量多，查体.四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾未触及，血常规示.血红蛋白50g/L，白细胞1.5×109/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.001，血小板11×109/L，可能的诊断是（）。

A．急性白血病

B．骨髓增生异常综合征

C．自身免疫性溶血性贫血

D．再生障碍性贫血--D

E．巨细胞性贫血

【答案】

【解析】

没有试题分析

32.男婴，9个月，3天来腹泻，6～8次/日为黄色水样便，呕吐3～5次日，为胃内容物，尿量减少，哭时泪少，查体.精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，燕窝及潜心明显凹陷，血钠132mmol/L，可能的诊断是（）。

A．轻度等渗性脱水

B．中度等渗性脱水

C．重度低渗性脱水

D．重度等渗性脱水

E．中度低渗性脱水

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

33.男，25岁，于8月份突然发病，表现为发冷，寒战、高热，大汗，隔日发作已两周，血涂片产道疟原虫。经氯喹治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应联合应用的药物是（）。

A．甲氟喹

B．青蒿素

C．乙胺嘧啶

D．伯安喹

E．奎宁

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

34.女，40岁，双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵大于1小时，实验室检查Hb90g/L，WBC4.3×109/L，Plt433×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-），可能的诊断是（）。

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．类风湿关节炎

D．骨关节炎

E．痛风性关节炎

【答案】

【解析】

没有试题分析

35.男，71岁，乘长途车2小时后发现右侧肢体无力，查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力1级，右侧巴宾斯基征阳性，右侧肢体痛觉，深感觉消失，头颅CT示左侧基底节见高密度影，该患者可能的诊断是（）。

A．脑叶梗死

B．小脑出血

C．基底节梗死

D．脑栓塞

E．脑出血

【答案】

【解析】

没有试题分析

36.女，22岁，头晕，呕吐伴流涎半小时，查体:P90次/分，BP100/70mmHg，神志。瞳孔呈针尖样，呼出大蒜味气体，可能的诊断是（）。

A．急性有机磷中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．安眠药中毒

D．急性胃肠炎

E．急性细菌性痢疾

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

37.女，50岁，近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热，出汗，查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩，对患者体内激素水平的阐述正确的是（）。

A．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降

B．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降

C．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升

D．雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素下降

E．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

38.男，70岁，进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2天，此尿失禁是（）。

A．急迫性尿失禁

B．混合型尿失禁

C．充盈性尿失禁

D．真性尿失禁

E．压力性尿失禁

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

39.女，50岁，体重60Kg，因反复呕吐5天入院，血清钠130mmol/L，入院当天应补充的钠量是（）。

A．10.5g

B．15g

C．25.5g

D．4.5g

E．21g

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

40.女27岁，平素月经不规律婚后3年，未孕，以下哪种检查常用于评价卵巢功能（）。

A．性激素测定

B．子宫颈细胞学检查

C．子宫内膜活检

D．宫颈醋酸白试验

E．B超

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

41.女婴，5个月，母乳喂养不足，未及时添加辅食，，查体体重4.5Kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑，可能的诊断是（）。

A．轻度营养不良伴维生素A缺乏

B．中度营养不良伴维生素C缺乏

C．重度营养不良伴维生素A缺乏

D．重度营养不良伴维生素C缺乏

E．中度营养不良伴维生素A缺乏

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

42.男孩，5岁，突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史，查体:T39.5C，BP80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉，实验室检查示.WBC19×109/L，N0.78，可能的诊断是（）。

A．热性惊厥

B．中毒性细菌性痢疾

C．化脓性脑膜炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．病毒性脑炎

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

43.男17岁，考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直伴抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神智转清，过后对上述情况全无记忆。以后反复有类似发作，可能的癫痫类型是（）。

A．失神发作

B．单纯性发作

C．强直阵挛发作

D．单纯部分性发作

E．复杂部分性发作

【答案】

C

【解析】

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态。

44.男，32岁，腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血，粘液，查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶见白细胞，患者7年前曾到泰国打工3年，为明确诊断重要的检查是（）。

A．血清CMVIgM抗体

B．血清HBVIgM抗体

C．纤维结肠镜检查

D．粪便培养

E．血清抗HIV（Ⅰ+Ⅱ）

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

45.女，17岁，鼻塞，流涕咽痛，发热1天以后出现肉眼血尿，伴颜面水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白（+++）。为明确诊断，有价值的进一步检查是（）。

A．24小时尿蛋白定量

B．双肾CT

C．双肾B超

D．尿沉渣镜检

E．肾活检

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

46.男，60岁，肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml，查体P120次/分，BP100/75mmHg，此时重要的处理方法是（）。

A．静滴多巴胺

B．输注全血

C．开胸止血

D．快速补液

E．继续观察

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

47.小儿，5岁，生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为（）。

A．120cm

B．105cm

C．110cm

D．115cm

E．100cm

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

48.女，24岁，与同事发生口角后出现手舞足蹈，喊叫，打滚，一会又喊着对方的名字骂，约半小时左右恢复正常，患者以前类似发作3次，脑电图等检查均未发现异常，可能的诊断是（）。

A．焦虑症

B．急性应激障碍

C．躁狂症

D．分离性障碍

E．精神分裂症

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

49.初孕妇，25岁，尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天，尿道及宫颈管分泌物图片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌，的治疗药物是（）。

A．阿奇霉素

B．四环素

C．氧氟沙星

D．青霉素

E．头孢曲松

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

50.女婴，7个月，发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10余次，查体T38.2C，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟门饱满，心肺未见明显异常，双侧巴氏征阳性，左上臂卡疤（+），脑脊液检查外观混浊，WBC，800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mol/L，氯化物100mol/L，可能的诊断是（）。

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．中毒性脑病

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

51.男，45岁，因反复腹痛伴腹胀半年入院，入院诊断考虑胃窦癌，今日出现呕吐隔夜宿食，查体:T37℃，P105次/分，BP100mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷，该患者除脱水，可能出现的酸碱失衡是（）。

A．低氯低钾性酸中毒

B．低氯低钾性碱中毒

C．低氯高钾性碱中毒

D．低氯高钾性酸中毒

E．高氯低钾性碱中毒

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

52.女，40岁闭经，泌乳半年，磁共振发现垂体1.5×1.0cm占位病变，需要进行的激素检查中，不包括的是（）。

A．生长激素

B．促甲状腺激素

C．促肾上腺皮质激素

D．催产素

E．泌乳素

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

53.女，14岁，右大腿下端肿痛1个月，查体，局部软组织肿胀，压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高，可能的诊断是（）。

A．骨肉瘤

B．骨髓炎

C．转移性肿瘤

D．骨巨细胞瘤

E．骨结核

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

三、A3/A4型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1.（共用题干）

男，59岁，晨起1小时时发现右侧肢体不自主抖动，麻木，无出凝血病史，查体.视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧巴氏征阴性头颅CT未见异常发现。

1.该患者可能损害的部位（）。

A.左大脑中动脉皮层支

B.右大脑后动脉皮层支

C.右大脑后动脉深穿支

D.左大脑后动脉深穿支

E.左大脑后动脉皮层支

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.该患者的佳治疗药物是（）。

A.阿司匹林

B.降纤酶

C.rt-PA

D.低分子右旋糖酐

E.尼莫地平

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.（共用题干）

女，28岁，出现进行性背痛，下肢无力1月，查体腰背部扣痛阳性，拾物试验阳性，腰椎X线片示第3，4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

1.可能的诊断（）。

A.腰椎结核

B.类风湿关节炎

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎肿瘤

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.对确诊有价值的检查是（）。

A.B超

B.活检

C.MRI

D.血沉

E.CT

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.目前适宜的治疗是（）。

A.支持治疗

B.药物治疗

C.康复理疗

D.休息牵引

E.手术治疗

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.（共用题干）

男孩，1岁，面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒，查体.发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大，血常规示，Hb85g/L，RBC3.5×109/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、Plt正常。

1.该患儿可能的诊断（）。

A.再生障碍性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.感染性贫血

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.为进一步确诊，的检查是（）。

A.血红蛋白电泳

B.抗碱血红蛋白测定

C.骨髓检查

D.铁代谢指标测定

E.叶酸，维生素B12测定

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

3.的治疗（）。

A.维生素C

B.红细胞输注

C.叶酸

D.维生素B12

E.琥珀酸亚铁

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

4.（共用题干）

男，32岁，皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心，腹痛2天，查体四肢皮肤散在紫癜，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

1.下列情况对明确病因意义不大的是（）。

A.皮肤紫癜有无瘙痒

B.应用药物情况

C.发病前有无呼吸道感染

D.有无食用鱼虾蟹等

E.有无花粉尘埃过敏

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.该患者目前不需要的治疗药物是（）。

A.芦丁

B.低分子肝素

C.异丙嗪

D.泼尼松

E.山莨胆碱

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

5.（共用题干）

初产妇，32岁，宫口开全后2小时行会阴侧切低位产钳术助产，娩出一体重4000g男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。

1.对该产妇正确的处理是（）。

A.立刻送回病房由家属监护

B.留置产房由家属陪护24小时

C.留置产房观察4小时

D.留置产房观察2小时

E.留置产房观察小时

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.该产房胎儿娩出30分钟后，阴道出现多量流血，1小时后产妇出现心慌、气短、口渴，查体P110次/分，BP90/50mmHg，面色苍白，子宫软，轮廓不清，阴道有多量血凝块，导致该产妇出血可能的原因是（）。

A.子宫破裂

B.阴道裂伤

C.凝血障碍

D.宫缩乏力

E.胎盘残留

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.此时应采取的措施是（）。

A.静注止血药物

B.注射缩宫药物

C.缝合破裂子宫

D.手取残留胎盘

E.缝合撕裂阴道

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

6.（共用题干）

男，30岁，近5个月来变得少语与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，个人独处时听到有人议论他的依着和打扮或批评他，体格检查及头颅CT均未见异常。

1.可能的诊断是（）。

A.创伤后应激障碍

B.抑郁症

C.躁狂症

D.焦虑症

E.精神分裂症

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.应选择的治疗药物（）。

A.中枢兴奋剂

B.心境稳定剂

C.抗精神病药物

D.苯二氮卓类药物

E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

7.（共用题干）

女，32岁，发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热，查体.T39.2C，下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显，血常规示.WBC18×109/L，N0.87。

1.该患者可能的诊断是（）。

A.盆腔脓肿

B.子宫穿孔

C.宫外孕

D.盆腔结核

E.阑尾炎

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.可能的病原是（）。

A.葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.结核分歧杆菌

D.大肠杆菌

E.支原体

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

3.经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是（）。

A.手术治疗

B.更改治疗药物

C.加用物理治疗

D.加用中药治疗

E.加大药物剂量

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

四、B1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

1.（共用备选答案）

A.二氢生物碟呤还原酶缺乏

B.络氨酸羟化酶缺乏

C.苯丙氨酸转氨酶

D.络氨酸转氨酶

E.苯丙氨酸羟化酶缺乏

1.典型苯丙酮尿症发病原因（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.非典型苯丙酮尿症发病原因（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.（共用备选答案）

A.尿细胞学

B.B超

C.膀胱镜+活检

D.X线平片

E.CT（平扫+增强）

1.确诊膀胱肿瘤直接的手段是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度，是否有盆淋巴结转移，应选用的检查方法是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

3.（共用备选答案）

A.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L

B.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L

C.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L

D.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L

E.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L

1.属于正常血糖水平的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.可诊断为糖尿病的血糖水平是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

4.（共用备选答案）

A.等待自然分娩

B.立即剖宫产

C.静滴硫酸镁抑制宫缩

D.米索前列醇加强宫缩

E.静滴缩宫素加强宫缩

1.初产妇，24岁，孕41周，规律下腹痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4cm，正确的处理是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.初产妇，23岁，孕42周，规律宫缩6小时，宫颈开大4cm，胎膜破裂，羊水黄绿色，胎心率102次/分，的治疗措施是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

5.（共用备选答案）

A.强迫观念和/或强迫动作

B.紧张性木僵

C.广泛的猜疑

D.原发妄想和被控制妄想

E.原发性神经功能亢进和运动性不安

1.强迫症的主要症状（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.广泛性焦虑障碍的主要症状是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

6.（共用备选答案）

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.全身性感染

E.吸入性肺炎

1.鼻饲场内营养时易发生的并发症是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

2.肠外营养时易发生的并发症是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

7.（共用备选答案）

A.发热伴刺激性干咳

B.咳大量浓痰或反复咯血

C.咳嗽、咳痰、肺部固定细湿啰音

D.咳嗽、午后低热，乏力，盗汗、消瘦

E.反复发作性呼气性呼吸困难

1.肺炎支原体肺炎的主要临床表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

2.支气管哮喘的主要临床表现（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.肺结核的临床表现是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

8.（共用备选答案）

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病

1.非特异性酯酶（+），不能被氟化钠抑制见于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

2.非特异性酯酶（+），能被氟化钠抑制见于（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

9.（共用备选答案）

A.氨基葡萄糖

B.环孢素A

C.青霉素

D.甲氨蝶呤

E.泼尼松

1.上述药物中，治疗类风湿关节炎的能改善病情抗风湿药（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.上述药物中，治疗骨关节炎的常用药物（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

10.（共用备选答案）

A.糖尿病肾病

B.紫殿性肾炎

C.肾淀粉样变

D.微小病变性肾病

E.IgA肾病

1.以上疾病糖皮质激素治疗的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

2.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是（）。

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

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